美托洛尔+胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗安全性分析

张跃

[摘要]目的：分析美托洛尔+胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗安全性。方法：选取2014年10月-2016年10月我院收治的112例冠心病心律不齐患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组和治疗组，各组患者均为56例，对照组给予胺碘酮治疗，对照组给予美托洛尔+胺碘酮治疗，比较2组临床治疗效果和不良反应情况。结果：对照组治疗总有效率低于治疗组，2组之间具有显著性统计学差异（P<0.05）；对照组不良反应发生率与治疗组比较，组间差异不显著（P>0.05）。结论：冠心病心律不齐采用美托洛尔+胺碘酮治疗效果确切，安全性高，值得临床优先选择和全面普及。

[关键词]冠心病；心律不齐；胺碘酮；美托洛尔

冠心病主要是因为冠状动脉发生阻塞或器质性狭窄引起心肌缺氧、缺血而形成的一种缺血性心脏病。本病具有较高的发病率和病死率，且60%左右的患者同时伴随心律不齐。冠心病心律不齐的原因是心脏病变导致心脏出现异常搏动，其会在一定程度上增加心肌耗氧量，加重心肌缺血症状，扩大心肌梗死面积，如果治疗不及时，会导致心力衰竭等病症，对患者生命安全和预后危害较大。本文选取我院收治的112例冠心病心律不齐患者作为研究对象，现对治疗效果作如下评定报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月-2016年10月我院收治的112例冠心病心律不齐患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组和治疗组，各组患者均为56例。对照组男患者29例，女患者27例，患者年龄53182岁，平均年龄（67.4±1.5）岁；心功能NYHA分级：I级27例，II级23例，II級6例；治疗组男患者30例，女患者26例，患者年龄54-81岁，平均年龄（68.3±1.6）岁；心功能NYHA分级：I级28例，II级24例，II级4例。对两组患者一般资料的差异性进行比较，组间并不存在统计学意义（P>0.05），具有对比价值。

1.2方法

对照组给予胺碘酮（国药准字H19993254，赛诺菲（杭州）制药有限公司，药品规格：化学药品，0.2g）治疗，进行静脉滴注，按照体重3mg/kg的标准决定注射剂量，调节注射速度在1-1.5mg/min范围内，6h后将注射速度调整至0.5-1mg/min范围内，最大日注射量≤1200mg，后期根据患者的具体情况酌情进行减量。对照组给予美托洛尔（国药准字H32025117，江苏美通制药有限公司，药品规格：化学药品，50mg）+胺碘酮治疗，美托洛尔需在患者空腹状态下口服给药，依据个体化差异决定药物剂量，一般为100mg/次，2次/d或25-50mg/次，2-3次/d，胺碘酮用量和方法与对照组相同。治疗过程中观察两组患者是否出现窦性心动过缓、低血压、恶心等不良反应。

1.3疗效评价标准

显效：心功能提高≥2级，恢复正常心率，心动过速等临床症状减少≥90%；有效；心功能提高1级左右，室性早搏等症状减少≥50%；无效：未达到显效和有效标准。

1.4统计学评析

借助版本为SPSS21.0的统计学软件分析处理所有相关数据，采用百分率（%）描述治疗总有效率和不良反应发生率等计数资料，x2检验组间统计比较，若P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗总有效率的差异

对照组与治疗组的总有效率经统计比较，治疗组高于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05），数据如表1。

2.2对比两组不良反应发生率的差异

治疗组出现2例恶心，1例低血压，不良反应发生率为5.4%；对照组出现3例恶心，1例窦性心动过缓和1例低血压，不良反应发生率为8.9%，两组不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（X2=5.5385，p=0.4631）。

3讨论

冠心病心律不齐是临床多发病之一，其严重影响患者的正常生活、工作和学习。中老年患者是该病的高发群体，但近年来，且发病率呈现年轻化趋势。药物治疗是临床首选治疗方案，胺碘酮、美托洛尔作为临床治疗冠心病心律不齐的常用药，其中的胺碘酮对早期心绞痛和心律失常具有强效治疗作用，其可有效阻滞钾离子通道，扩张冠状动脉血管，增加心肌供血，有效控制心率水平，且可对折返激动性进行有效预防，从而控制心律失常的发生、发展。美托洛尔属于选择性B阻滞药物之一，其可对心脏功能进行有效改善，促使收缩压、心输出量明显降低，同时使房室传导和心率明显减慢。两药联合，可发挥较好的协同功效，对B受体进行有效阻滞的同时，对B受体通道和钙离子发挥治疗作用，进而使患者血压和心率得到显著性改善。需要注意的是，虽然两种药物都属于温和药性，不会较大影响患者其他系统功能，但治疗过程中会不可避免的出现药物不良反应，所以临床需要对药物治疗方案进行不断完善，以进一步提高药物治疗的安全可靠性。

由本组研究可知，两组不良反应发生率无统计学意义（P>0.05），治疗组患者的治疗总有效率优于对照组（P<0.05）。这足以证明，冠心病心律不齐采用美托洛尔+胺碘酮治疗效果确切，安全性高，值得临床优先选择和全面普及。