测一测你的膝盖还好吗

刘峰

老话常说“树老先老根，老人先老腿”。那么，有没有简单易行的方法检测自己膝关节的健康状况呢？

膝关节骨关节炎是中老年朋友易得的一种关节病，常在天气转凉的时候加重，因此民间形象地称之为老寒腿。究其病因，是关节内的软骨磨损了，这跟鞋子穿久了脚掌会磨损是一个道理。我们在各种检查报告单上常常看到的“膝关节退行性变”，就是对这种改变的描述。实际上，人过了中年，膝关节软骨就开始了这种退行性改变，只不过是过程缓慢常常注意不到，有点像长白头发，等到明显察觉的时候，往往已经比较重了。因此，老话常说“树老先老根，老人先老腿”。那么，有没有简单易行的方法检测自己膝关节的健康状况呢？

首先，人是一个整体，不能“头痛医头，脚痛医脚”，只盯着膝关节，要从全局上着眼。对于膝骨节炎，体重超重是非常重要的影响因素。然而，同样的体重，对于一个大个子和一个小个子的意义是不同的，因此我们用体重（Kg）除以身高的平方（m2）得出的数字，即体重指数（BMI）来反映真实的体重程度，正常应该在18.5～23.9之间。如果BMI超过25，那么走路和跑步时膝关节所承受的压力就会大大增加，从而加速膝关节的磨损。因此，在检测自己的膝关节前，不妨先站上体重称，测一下自己的BMI吧。

很多人都知道中医有“望，闻，问，切”四诊法。我们膝关节的自我检测，也可归纳为“望，触，动，量”四个字。

望，顾明思议就是看外观。主要是看有没有肿胀，以及左右腿不一样粗细的情况。前者预示着可能有滑膜炎症或者关节积水的可能，而后者则常常反映大腿肌肉的萎缩。这两者在膝骨关节炎中都很常见。

触，是指按压髌骨并活动膝关节。如果按下髌骨时酸痛，或者活动膝关节时能感觉到关节内软骨磨擦的“沙沙作响”，这提示膝关节的髌骨可能出了问题。而髌骨往往是膝关节骨关节炎最先发生的部位。

动，指特定的关节活动，如果膝关节一活动就疼，那么大部分人都知道关节出了问题，要看医生了，但这时候才就诊，往往不够及时。因此这里说的活动，是特定的关节活动，在进行这些活動时疼痛，而其他时间不明显。具体来说，主要是蹲下起立，和上下楼梯。

膝骨关节炎时，蹲下时出现疼痛往往最先发生，病情特别严重的病人，可能无法蹲下去；有的人能蹲，但起立时需要支撑才能起来。这些症状初步表明，膝关节有一定问题。根据这一原理，有人设计了单腿下蹲自测法，即单腿站立，下蹲，膝关节成90°。如果膝关节做不到90°，或是膝关节成90°前出现疼痛或不稳，说明膝关节软骨已经退化、磨损。这个动作还有一个“加强版”，叫鸭子步。就是蹲到最深的位置后，再像小鸭子一样左右腿交替蹲着向前行走，这样可以更早地发现膝关节，包括半月板损伤在内的潜在的问题。有时候，疼痛的感觉并不十分明显，而是酸软使不上劲，这也是关节出问题的早期信号。

上下楼梯疼痛也是早期膝骨关节炎常出现的信号，而且常常是先出现下楼比上楼更困难。人常说“上山容易下山难”就是这个道理。如果早期关节发出警报时未及时治疗，最后可以发展为走平路也疼甚至晚上睡觉时疼，这时就表明膝关节的问题比较严重了。

量，就是测量，这里指的是间接地测量。很多人的膝关节本身就是“X”形或“O”形腿，后者也就是大家常说的罗圈腿。这两种腿形很容易造成膝关节软骨较早地损伤。明显的罗圈腿较容易发现，而不明显的则可通过测量发现。方法很简单，取一张纸，双腿伸直并拢，当双脚贴在一起的时候，如果膝部分开夹不住纸，就是“O”型腿；相反，如果双膝碰在一起时两脚不能相靠的话，那就是“X”形腿。

另外，有时膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响，在行走等运动过程中，膝关节会突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，在感到“咯噔”一下解锁后，关节才能恢复原先的活动。这种情况，我们称之为交锁，常常由关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板引起。出现这样的情况，也需要及时到医院就诊。