脑卒中的神经内科康复护理效果观察

季雪，李秀秀

脑卒中是神经内科常见急重症，致残率与病死率均较高。笔者就医院神经内科脑卒中患者的护理经验进行总结与分析，以期为脑卒中患者临床护理提供依据和参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象随机选取自2015年1月-2016年1月我院神经内科收治的脑卒中患者共60例，所有纳入患者均符合本次研究要求。所有患者随机分为观察组与对照组各30例。其中观察组男14例，女16例，年龄37～77（42.4±13.2）岁，病程3.5h～5年，其中脑梗死18例，脑出血12例；对照组男13例，女17例，年龄38～78（42.6±13.4）岁，病程3.2h～4.5年，其中脑梗死19例，脑出血11例。2组性别、年龄及病程等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理 对照组患者均接受常规临床护理，密切监护患者生命体征变化，定时翻身，避免压疮发生。保证病室空气流通，定时为患者整理病床，保持病室卫生。与患者及家属积极的交流，为其讲解临床治疗与护理的相关常识与知识，获得患者的信任，帮助其消除内心顾虑，增强战胜疾病的信心。

观察组在对照组护理基础上施行康复护理，如合理指导患者取何种体位，以增加舒适度，防止某些部位皮肤因长期受压发生压疮。指导患者积极的进行功能训练，不便下床活动的可采取床上卧位训练，对于可下床行走的，可附加以自理能力的训练。针对部分出现交流障碍的患者，护理人员还可以施以适当的语言训练，如与患者进行简单的日常内容的沟通，再逐渐提升难度，让患者挑战一些较有难度的语言训练并长期反复的练习。针对部分吞咽困难的患者，护理人员可训练其在协助下自主进食，但可以流食为主，以防发生呛咳。

对于康复锻炼，护理人员需要引导患者进行四肢基础活动，包括肌肉与关节，并加强对患者的康复宣教，使其了解和掌握康复治疗的作用和意义，积极的予以配合。后期护理人员可为患者安排肌肉训练以加强肢体的锻炼[1]，可以从简单的动作开始，保证锻炼时间与强度，并逐渐加大强度延长锻炼时间。对于部分适用的患者，还可以采取针灸等治疗方法，帮助患者恢复神经功能。护理人员要加强对患者的心理障碍的疏导，改善患者的情绪与负面心态，当患者情绪低落时，护理人员要温和的与其沟通，可适当为其播放轻音乐帮助平复情绪。鼓励其积极的配合治疗[2]。与此同时，护理人员还应加强与患者家属的沟通，以帮助患者获得来自家庭的支持，进一步增强患者对治疗的信心。

1.3 护理效果判定标准 观察并记录：（1）临床护理的有效率；（2）患者生活质量评估；（3）运动功能评估；（4）病情进展与改善；（5）护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0对上述内容采集的数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[率（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理有效率 观察组护理总有效率为100%，明显高于对照组的90%，比较2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理效果比较 [例(%)]

2.2 生活质量与运动功能 观察组生活质量与运动功能改善均较为明显，与对照组比较亦优于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组生活质量与运动功能比较(±s，分)

表2 2组生活质量与运动功能比较(±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 生活质量 运动功能观察组 30 33.21±11.59* 58.66±7.47*对照组 30 42.77±13.98 61.35±6.98

2.3 病情进展与改善 观察组病情改善明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组病情改善情况比较 [例(%)]

3 讨 论

神经内科相关的脑部疾病在近一段时间发病率呈走高趋势，病情种类也增加且更加复杂。但神经内科收治最多的仍然是脑卒中患者。该病多发于高龄老年人群，近年的流行病学调查显示，脑卒中发病正呈现年轻化趋势[3]。脑卒中临床发病急骤且复杂多变，以往技术较为落后的时期里，脑卒中的致残率与病死率极高[4]。近年来，伴随医疗技术的发展，脑卒中患者临床治疗方法逐渐出现多样化，致残、病死率得到明显控制。对于脑卒中患者而言，有效的治疗至关重要，但后期的护理与恢复亦不可或缺，很多患者出院后生活难以自理，给自身与家庭都造成了较大的经济负担和心理负担[5]。因此，临床的康复护理就显现出它的价值。积极有效的临床康复护理，可明显改善患者的肢体功能，降低患者的致残率，很大程度上可以改善和提升患者的生活质量[6,7]。本研究结果显示，观察组接受了康复护理，其护理有效率、生活质量与运动功能的恢复都较对照组明显，病情的改善亦优于对照组，患者满意度也较高。

综上所述，康复护理不仅利于患者病情的恢复，更可改善其生活质量与运动功能，患者满意度高，值得临床推广应用。

[1]倪忠梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中外医疗,2014,33(2):165-166.

[2]刘桂玲.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(21):91-92

[3]阮爱梅.神经内科护理汇中对脑卒中康复护理的临床分析[J].按摩与康复医生(下旬刊),2012,3(11):274.

[4]徐有俊,秦子琈,赵悦.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国医疗前沿,2012,3(20):274.

[5]王玉红,刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学,2011,32(9):1834.

[6]白晶.神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J].中国医药指南,2012,10(8):239-240.

[7]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学,2011,17(32):116-117.