瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中的应用价值探讨

马春英

临床外科全身麻醉手术对麻醉药品的选用是以麻醉效果平稳、安全为前提，既要保证术中的镇静效果，又能使术后患者及时快速的苏醒[1]。瑞芬太尼为一类新型人工合成麻醉药，具有起效快、麻醉效果良好、彻底清除时间短、不良反应小等优点[2]。本研究就瑞芬太尼与舒芬太尼的临床应用效果进行比较，对瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中的应用价值进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年6月我院接受外科全身麻醉手术患者184例，ASAⅠ～Ⅱ级。排除对研究所涉及药物有过敏史者，排除肝肾功能异常及长期服用阿片类药物者。所有患者随机分为观察组（瑞芬太尼组）与对照组（舒芬太尼组）各92例。观察组男51例，女41例，平均年龄（43.3±9.7）岁；对照组男48例，女44例，平均年龄（42.1±9.4）岁。术前查体2组患者血压及心功能等各项指标无异常。2组性别、年龄、体质量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。所有患者和（或）家属均知情、同意参与本研究并签署知情同意书。本研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 方法 2组术前常规禁食、水。麻醉前予阿托品0.5mg肌内注射，常规监测患者心率、血压与血氧饱和度等指标。开放静脉通道，予咪唑安定、丙泊酚及依托咪酯行静脉诱导。静脉泵入丙泊酚（75μg·kg-1·min-1）维持麻醉。对照组予舒芬太尼行全身静脉麻醉，剂量0.05μg·kg-1·min-1；观察组予瑞芬太尼行全身静脉麻醉，剂量0.02μg·kg-1·min-1。余遵照常规操作。

1.3 观察指标 观察并记录2组术后生命体征（体温、呼吸、脉搏及血压等）、术后自主呼吸恢复与麻醉苏醒时间等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后生命体征 术后患者各项生命体征平稳，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组术后生命体征比较(±s)

表1 2组术后生命体征比较(±s)

注：1mmHg=0.133kPa

血压（mmHg）观察组 92 36.4±0.5 16.6±1.9 78.1±2.1 （105.3±3.5）/（86.2±2.7）对照组 92 36.5±0.5 16.7±2.1 78.4±1.8 （106.2±3.2）/（88.1±3.1）组别 例数生命体征体温（℃） 呼吸（次/min）脉搏（次/min）

2.2 自主呼吸恢复与苏醒时间 观察组全麻术后自主呼吸恢复时间与麻醉苏醒时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组自主呼吸恢复与麻醉苏醒时间比较(±s，min)

表2 2组自主呼吸恢复与麻醉苏醒时间比较(±s，min)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 自主呼吸恢复时间 麻醉苏醒时间观察组 92 6.1±0.7* 8.5±0.6*对照组 92 12.2±0.8 14.7±0.9

3 讨 论

外科手术多数需行全身麻醉，而全身麻醉的效果以血流动力学稳定、麻醉效果好、诱导与苏醒迅速为理想状态。传统阿片类药物镇静效果良好但存在一定缺陷。瑞芬太尼属新一代阿片类麻醉药物，为芬太尼4-酰基苯胺哌啶衍生物，因其独特的酯酶代谢方式，具有时效短、起效快及可控性好等优势优点，且体内不会出现蓄积，自主呼吸的恢复与其输注量及输注时间关联不大[3]。

本研究中作为对照药物的舒芬太尼亦属于新型μ阿片受体激动剂，该药物具有最强镇痛作用，与瑞芬太尼二者都可安全应用于全身麻醉镇痛中[4]。本研究结果显示，术后患者各项生命体征平稳（P＞0.05）；观察组全麻术后自主呼吸恢复时间与麻醉苏醒时间均较对照组短（P＜0.05），符合上述结论。有研究显示，瑞芬太尼全身麻醉后患者易出现躁动情绪[5]，而此类情况在接受舒芬太尼全麻患者则很少，或与瑞芬太尼时效短有关，但本研究中未明显出现此类差异，考虑与瑞芬太尼所用剂量与给药方式相关，有待进一步观察研究证实。本研究中2组患者恶心、呕吐或瘙痒等不良反应发生率并无明显差别，且2组均未出现呼吸抑制现象。

综上所述，瑞芬太尼应用于外科全身麻醉手术中镇痛效果良好，安全性高且不良反应小。值得临床推广应用。

[1]李海英,刘海.异丙酚复合瑞芬太尼临床应用的系统评价[J].当代医学,2011,17 (4):145-145.

[2]张绍波.瑞芬太尼临床应用现状[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(9):221-221.

[3]赵云卫,王文法,王鹤,等.瑞芬太尼全麻诱导气管插管对血流动力学的影响[J].中国保健营养,2012,22(6):1216-1217.

[4]程晔.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析[J].中国医药指南,2013,11(34):79-80.

[5]陈芳,李永旺,李洪,等.舒芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒质量的影响[J].重庆医学,2010,39(24):3312-3313.