亚健康失眠肝火扰心证与心脾两虚证多导睡眠监测图研究*

黎 斌 陈 凌 陈克龙 曾妙麟 支海鸯 张妤婷 胡万华

浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000

亚健康失眠肝火扰心证与心脾两虚证多导睡眠监测图研究*

黎 斌 陈 凌 陈克龙 曾妙麟 支海鸯 张妤婷 胡万华

浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000

亚健康失眠 睡眠监测 肝火扰心 心脾两虚

为客观评定睡眠结构特征，本研究开展了早期针对性不同证型间睡眠结构特征分析。

1 对象与方法

1.1 对象：选取2012年6月至2015年8月本院门诊亚健康失眠患者89例，男32例，女57例；年龄18～55岁，平均29.85±12.35岁；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）＞7分且＜15分。肝火扰心证51例，心脾两虚证38例，两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌质淡，脉细无力。肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，性情急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，不思饮食，舌红苔黄，脉弦而数。

1.2 方法：由专业医师测定PSQI中参与记分的7个成份及多导睡眠监测（PSG）的睡眠参数，包括总记录时间（TRT）、总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏时间（SL）、睡眠效率（SE=TST×100/TRT）、人睡后清醒时间（WASO）。睡眠结构分为NREM期和REM期，NREM又分为N1、N2、N3期，计算各睡眠期占TST百分比。REM潜伏时间（RL）、觉醒指数（ArI），觉醒次数。

2 观察结果

2.1 PSQI得分比较：见表1。肝火扰心证与心脾两虚证两组间7个成份得分及PSQI总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 亚健康失眠肝火扰心证和心脾两虚证PSQI得分比较（x±s，分）

2.2 亚健康失眠肝火扰心证和心脾两虚证睡眠结构比 较：见表2。

表2 亚健康失眠肝火扰心证和心脾两虚证睡眠结构比较（±s）

表2 亚健康失眠肝火扰心证和心脾两虚证睡眠结构比较（±s）

注：与心脾两虚证比较，*P＜0.05。

组别肝火扰心证心脾两虚证SE(%)70.23±8.12 68.68±8.47 SL(min)38.75±26.74*32.53±23.69 TST(min)382.47±37.36 387.34±31.58 N1(%)28.57±15.12 27.62±16.39 N2(%)42.15±16.82 1.84±0.13 N3(%)10.28±4.32*44.58±15.78 REM(min)63.58±16.38 64.12±15.36 RL(min)50.36±16.89 52.17±15.32 WASO(min)38.58±15.56 37.69±14.69 ArI(次/h)12.65±1.58 13.24±1.34

3 体会

研究发现N3期睡眠与激素分泌增加、核蛋自合成、记忆储存等密切相关，能消除疲劳和恢复休力、提高注意力、逻辑思维、语言和安排各种行为活动的计划能力。此次研究取亚健康失眠常见实证肝火扰心证及常见虚证心脾两虚证，其中肝火扰心导致心神不安、心脾两虚导致心神失养，都会出现睡眠效率较低，TST较少、觉醒次数增多，SL延长，各期睡眠结构紊乱。其中实证的肝火扰心者，火热上扰心神，心神不安则入睡困难，寐而不酣，出现SL的延长明显。虚证的患者主要为心脾两虚者，脾为气血生化之源，脾主统血、心主血脉，心脾损伤，气血亏虚，心伤则心血暗耗，神不守舍，脾伤则无以化生精微致使营血亏虚，出现心神失养，气血不足者，卫阳不能正常入于阴，故出现睡眠浅，即N3期减少明显的现象。心脾两虚证的患者常有神倦乏力、少气懒言，能够说明其N3期减少，难以促进恢复体力。故证明亚健康失眠患者，实证肝火扰心以SL延长为主，虚证心脾两虚以N3期减少更为显著，其特征以肝火扰心证入睡困难明显，心脾两虚证睡眠表浅明显。

本研究从亚健康失眠不同中医证型睡眠结构特点进行研究，从睡眠医学角度来评价患者的客观睡眠结构特征，为进一步采取中医综合措施解决其失眠困扰提供研究依据，从而提高疗效及患者生活质量。

浙江省中医药科技计划项目中医治未病之亚健康失眠中医综合干预临床疗效评价，编号：Y2014ZA103

2017-03-27