探讨血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的关系

2018-01-04罗卓卡

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年32期

关键词：高尿酸血尿酸血症

仲璟，罗卓卡*

（苏州大学附属常州肿瘤医院心血管内科，江苏常州 213001）

探讨血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的关系

仲璟，罗卓卡*

（苏州大学附属常州肿瘤医院心血管内科，江苏常州 213001）

目的进一步探讨血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的关系，为采取恰当的干预措施提供参考。方法选取2015年1月～2017年1月，到我院进行治疗的54冠心病患者。根据其心功能状况，分为心功能正常组（n=27）和心功能不全组两组（n=27）。测定两组患者的血尿酸浓度，对比两组患者的高尿酸血症发生率。结果心功能不全组的血清尿酸浓度、高尿酸血症发生率均明显高于心功能正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且心功能不全等级越高，血清尿酸浓度也越高，高尿酸血症发生率也越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病慢性心功能不全患者的血尿酸水平明显升高，且与心功能等级呈正相关。

血尿酸；冠心病；心功能不全

高尿酸血症与冠心病的发病密切相关，同时，由于冠心病患者多伴有慢性心功能不全，因此，进一步探讨血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的关系已成为当前研究的热点。本文将对两者的相关性进行探讨，为采取恰当的干预措施提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月，到我院进行治疗的54冠心病患者。根据其心功能状况，分为心功能正常组（n=27）和心功能不全组两组（n=27）。心功能正常组中，男性16例，女性11例，平均年龄（61.37±6.83）岁；心功能不全组中，男性15例，女性12例，平均年龄（61.55±6.71）岁，符合心力衰竭诊断标准，NYHA分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级11例，Ⅳ级9例。对于不符合本次研究的肾功能不全、痛风、严重肥胖的患者，已进行排除。

1.2 方法

患者入院后，禁食12 h，于次日清晨取外周静脉血5 ml，使用全自动生化分析仪测定血尿酸浓度，女性和男性的正常参考值分别为150～370 μmol/L、210～420 μmol/L。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清尿酸浓度、高尿酸血症发生率对比

心功能正常组血清尿酸浓度（329.19±88.07）μmol/L，高尿酸血症发生率22.22%（6/27）；心功能不全组血清尿酸浓度（418.22±90.33）μmol/L，高尿酸血症发生率51.85%（14/27）；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同心功能等级患者情况对比

心功能不全组27例患者，心功能不全等级越高，血清尿酸浓度也越高，高尿酸血症发生率也越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病是引起人类死亡的常见疾病，目前认为，影响其发病的因素主要包括高血压、糖尿病、血脂异常等。随着研究的日益深入，发现尿酸与心血管疾病具有相关性。尿酸是人体代谢的产物，尿酸代谢、药物使用、嘌呤代谢等可能影响患者血尿酸水平。正常情况下，人体多余的尿酸会通过肾脏和肠道降解排泄，当体内尿酸含量增加、排泄减少时，会导致血尿酸浓度上升。研究显示[1]，心血管疾病的发病可能与血尿酸水平有关。

有研究认为[2]，血尿酸是冠心病发病的独立危险因素，与患者病情发展和心功能不全严重程度明显相关。在本次研究中，心功能不全组的血清尿酸浓度、高尿酸血症发生率均明显高于心功能正常组（P＜0.05）；且心功能不全等级越高，血清尿酸浓度也越高，高尿酸血症发生率也越高（P＜0.05）；提示患者血尿酸水平与心功能不全程度有关。心功能不全会导致患者氧摄取量降低，肾灌注不足，影响肾小球滤过和肾小管吸收，导致尿酸排泄减少，血尿酸浓度上升。因此，可以将血尿酸水平测定作为冠心病心功能不全患者病情评估的重要手段，但尿酸升高与心功能恶化的因果关系尚不完全明确，在不与药物干预尿酸和不改变饮食结构情况下，积极改善心功能是否能带来尿酸的下降，或者基础治疗不变的情况下，尿酸的下降是否能带来心功能的明显改善，需要更多临床数据来佐证。

综上所述，冠心病慢性心功能不全患者的血尿酸水平明显升高，且与心功能等级呈正相关。