经腹腔镜逆行阑尾切除术治疗非复杂阑尾炎的疗效观察与安全性评估

陈 飞

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院），黑龙江 大庆 163453）

经腹腔镜逆行阑尾切除术治疗非复杂阑尾炎的疗效观察与安全性评估

陈 飞

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院），黑龙江 大庆 163453）

目的 研究急性非复杂性阑尾炎接受内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗的效果。方法 选择2015年7月～2017年9月本院急性非复杂性阑尾炎患者82例，随机抽签分为内镜组、腹腔镜组各41例，后组接受腹腔镜阑尾切除术，前组接受内镜下逆行阑尾炎治疗术，比较两组效果。结果 内镜组手术时间、卧床时间、体温恢复时间、住院时间短于腹腔镜组，内镜组并发症发生率为4.88%，腹腔镜组19.51%。结论 内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎能够保证患者临床症状有效缓解，术后能够迅速恢复，可推广。

急性非复杂性阑尾炎；内镜；逆行阑尾炎治疗术

阑尾炎属于临床多发的一类急腹症，各个年龄层的人群都可能发病，以往临床多选择阑尾切除术对患者实施治疗，不过术后可能出现腹腔脓肿、伤口感染以及肠梗阻等严重并发症[1]。本研究具体分析内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床效果。

1 资料、方法

1.1 基本资料

于2015年7月～2017年9月之间选取82例我院收治的急性非复杂性阑尾炎参与本次研究。随机抽签平分后内镜组41例24例男，17例女，年龄平均为（30.28±16.36）岁；腹腔镜组4 1例包括2 3例男，1 8例女，年龄平均为（30.59±16.14）岁。2组各项基本资料比较具有均衡性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

腹腔镜组：全麻后建立人工气腹，切口后将腹腔镜手术器械置入，保持头低脚高的左斜体位，对腹腔内脏器进行探查，观察是否出现粘连、脓肿和渗液。进行阑尾游离处理，通过钛夹将阑尾根本夹断，在远端进行切断，阑尾切除后电灼处理残端黏膜，取出阑尾，将气腹关闭，对创口进行缝合。

内镜组：通过结肠镜检查并循腔进镜一直到回肠末端位置，对回肠末端、回盲部黏膜，尤其要对阑尾内口、临近黏膜进行观察，经内镜透明帽技术将格拉赫氏（Gerlach）瓣推开，使阑尾开口暴露出来，在内镜直视阑尾开口条件下，导丝配合切开刀插管阑尾腔，成功后将脓液抽出。选择生理盐水对阑尾腔内的脓液进行冲洗，通过取石球囊将粪石取出。如果患者阑尾腔内脓液较多，经X线监视，顺着导丝将塑料支架置入，支架能够引流脓液，同时可以支撑管腔狭窄部位，帮助阑尾腔内压力得到持续减轻。支架引流大约一个星期后，在门诊经结肠镜引导将阑尾支架拔除。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、术后持续卧床时间、术后体温恢复正常时间、术后住院时间。比较两组术后并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

内镜组手术时间、卧床时间、体温恢复时间、住院时间均短于腹腔镜组，差异对照明显，P＜0.05。见下表。

表1 两组经不同手术治疗后手术各项情况比较（±s）

表1 两组经不同手术治疗后手术各项情况比较（±s）

术后住院时间（d）内镜组 41 48.95±16.34 1.12±0.20 1.16±0.42 3.36±2.58腹腔镜组 41 69.27±26.55 2.59±0.63 2.87±0.82 6.94±2.66分组 n 手术时间（min）术后持续卧床时间（d）术后体温恢复正常时间（d）

2.2 并发症

内镜组出现并发症的患者有2例，发生率为4.88%，包括1例患者为切口渗血，1例患者为腹腔积水；腹腔镜组出现并发症的患者有8例，发生率为19.51%，包括3例患者为切口渗血，2例患者为腹腔积水，3例为明显腹痛，两组并发症发生率比较差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

针对急性非复杂性阑尾炎的临床治疗，选择内镜下逆行阑尾炎治疗术实施治疗，除了能够减小创伤，加快术后恢复，同时能够使阑尾的免疫功能得以保留[2]。阑尾属于淋巴器官的一种，从出生后就逐渐出现淋巴组织，手术将阑尾切除后，阑尾免疫功能丧失[3]。另外研究发现阑尾还具备免疫复制及免疫再生功能，阑尾能够提供肠道以免疫细胞，使得肠内细菌平衡能够保持平衡[4]。本研究内镜组治疗后手术时间、卧床时间、体温恢复时间、住院时间均较腹腔镜组更短，同时内镜组并发症发生率为4.88%，较腹腔镜组发生率19.51%明显更低，P＜0.05。内镜下逆行阑尾炎治疗术是临床治疗急性阑尾炎的一种新方法，主要针对阑尾炎出现的具体原因开展治疗，经内镜引导实施阑尾管腔插管，帮助进行阑尾腔减压，同时经造影将管腔狭窄、腔内粪石梗阻出现位置显示出来，完成取石、腹腔冲洗、留置支架引流等操作，由于该术式不需要将阑尾切除，所以对患者造成的创伤更小，手术安全性更高。

综上所述，选择内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎实施治疗能够提升治疗效果，减少并发症，加快术后康复，指导推广。

[1] 唐 涛,李伟平,王大,等.经肠镜逆行阑尾造影及治疗术的临床应用观察[J].中国现代医生,2017,55(4):54-57.

[2] 郭方军.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值[J].心理医生,2017,23(15):93-94.

[3] 刘冰熔,宋吉涛,马 骁,等.内镜下逆行阑尾炎治疗技术介绍[J].中华消化内镜杂志,2013,30(8):468.

[4] 董振宇.内镜下逆行阑尾炎手术方法与疗效观察[J].中国药物经济学,2017,12(6):131-133.

R656.8

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ISSN.2095-6681.2017.32.52.02

刘帅帅