试论基层卫生院财务内部控制中存在的问题及对策

王志兴

摘 要 基层卫生院是我国乡镇地区医疗卫生服务的中坚力量，其医疗质量的优劣直接关乎乡镇地区居民在患病时是否能够得到及时有效的救助，因此，国家对于基层卫生院管理的重视度越来越高。对于基层卫生院来说，财务内部控制是其财务管理体系中的重要内容，只有不断优化财务内部控制质量，科学制定财务管理办法，才能有效解决基层卫生院内部控制中存在的问题，进一步促进我国乡镇医疗卫生事业的发展。本文从基层卫生院财务内部控制中存在的问题出发，提出了科学解决这些问题的办法，希望能为我国基层卫生院的管理提供参考。

关键词 财务内部控制 问题 措施

一、我国基层卫生院财务内部控制中存在的问题

（一）财务内部控制意识淡薄

增强内部控制意识是基层卫生院开展内部控制工作的主要要求。只有增强人员的内部控制意识，后续的工作开展才会事半功倍。乡镇卫生院内部控制意识薄弱的原因有很多。一方面，乡镇卫生院的领导层对于内部控制工作的认识不到位，他们对于内部控制工作成效的了解只停留在浅层，忽略了内部控制对于其他管理工作的连锁效应，甚至认为内部控制是一项可有可无的工作，可以被其他财务管理替代。这些观念导致财务内部控制工作不被重视，引起财务管理工作不够严密，这也是资金管理松散的重要原因。另一方面，财务专用章、法人章等财务管理工具没有妥善的保管，在使用时审批程序也不够严密，这些都是财务内部控制意识薄弱的具体表现。

（二）财务基础工作规范性不足

财务工作是卫生院开展内部控制工作的基础，然而基层卫生院的财务基础工作规范性普遍偏低。首先，部分卫生院财务工作人员专业性不高，在日益发展的现代社会中，许多单位财务管理对于人员的要求早已不再局限于财务人员的专业能力，还要考察人员的综合管理能力和学习能力，也就是说，仅拥有财务管理的专业知识是不够的，对财务人员的道德水平和素质也要进行考核，近年来，因财务人员道德素质低下导致的财务问题层出不穷，如何吸纳高水平、高素质的人才是基层卫生院财务管理方面需要不断思考的问题。其次，对单位工作的监督管理也是财务基础工作的一部分，单位平时的经济活动有许多，主要的资金支出来源于医疗设备的采购，如果监督不到位也容易产生资产管理问题。

（三）内部控制制度执行力度不大

为了不断加强基层卫生院内部控制管理工作，许多卫生院都会建立一系列内控制度，但是许多制度并没有发挥其应有的效果。其中，内部控制制度执行力度低下是造成內部控制制度执行效果不佳的重要原因。在进行制度实施时，很多情况下没有后续的跟进措施，制度实施情况的好坏也不得而知。同时，部分基层卫生院没有设置必要的奖惩措施，制度在执行时没有收到必要的监督，导致制度实施力度不足。

二、关于解决我国基础卫生院财务内部控制过程中问题的建议

（一）增强财务内部控制意识

增强基层卫生院人员对财务内部控制工作的意识至关重要。一方面，基层卫生院的领导者应该提高自身对财务内部控制的重视度。作为卫生院稳定财务管理环境的主要内容，内部控制工作需要有关财务人员长期探索和考察，其成效也并非立竿见影。因此，只有增强对该项工作的耐心，加强管理，才能真正提升卫生院内部控制的质量，为单位的其他管理工作打下基础。另一方面，单位人员也需要提高自身对该工作的积极性，尤其是财务管理人员，更要加强对财务内部控制工作的了解与认识，妥善保管有关工作用章，注重审批程序，使单位对口工作有条不紊地进行。

（二）规范基础财务工作

规范基础工作需要从人员入手，首先，卫生院要不断提高财务人员的管理水平，需要明确的是，财务内部控制工作不仅需要扎实的专业技能，而且需要财务人员具备较高的道德素质水平，同时加大对财务人员工作执行情况的监督，进一步落实财务人员的工作任务。其次，可以定期组织财务人员的培训工作，及时强化基层卫生院财务会计基础工作的建设，可以选择前往更为先进的单位学习他们更为先进的财务管理办法，同时营造一个适合开展财务管理工作的环境，促进财务基础管理工作向全面化、系统化方向发展。最后，在开展基础财务工作的过程中，要注重对财务资金的监督，掌握每一笔资金的来源和去向，报销时要注意保存相关凭证，严格审批程序，及时登记。

（三）加大内部控制制度的执行力度

由于乡镇地区不同卫生院的财务情况各不相同，因此基层卫生院需要根据实际情况构建合适的内部控制制度。当然，为尽可能保障内部控制制度的执行力度，财务人员要更加重视内部控制制度，对内部控制工作多加了解，在工作中多提出自己的看法。另外，乡镇卫生院可以建立合适的奖惩机制，落实人员管理办法。对内部控制制度执行效果较好的人员给予一定的奖励，对违反相关制度的人员作出一定的批评，并督促其纠正。同时，财务人员要定期总结内部控制工作，互相分享经验，及时找出工作中存在的不足。

三、结语

内部控制是基层卫生院财务管理方面的重要内容。良好的内部控制工作是乡镇卫生院开展财务管理工作的基础。虽然现在许多基层卫生院财务内部控制工作仍存在许多问题，但是财务管理者可增强财务内部控制意识、规范基础财务工作、加大内部控制制度的执行力度，从而减少财务管理问题、健全财务管理方案、规范内部控制工作，为基层卫生院的可持续发展夯实基础。

（作者单位为东台市五烈镇廉贻卫生院）

参考文献

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