医院成本管理现状分析及对策研究

王瑞珍

摘 要 加强医院的成本管理有利于促进医院的科学化管理，还有利于进一步提高医院的经营管理水平和经济效益。本文对当前医院成本管理中存在的问题进行了认真分析，提出了相应的加强成本管理的具体措施和办法，对指导工作具有一定的借鉴意义。

关键词 医院 成本管理 现状 对策 研究

一、当前医院成本管理存在的问题与分析

在当前的医院成本管理中存在一系列需要加以研究和解决的问题，主要有：

一是对成本管理概念理解上的偏差。一些人往往把成本“管理”片面地理解为成本“控制”。实际上，对于“管理”的认识，学术界的看法基本上是一致的，即管理是通过计划、组织、控制、激励和领导等环节来协调人力、物力和财力资源，以期达成组织目标的过程。而“控制”则是通过对实际工作运行情况的检查，看其是否按既定的计划、标准和方法进行，发现偏差，分析原因，进行纠正，以确保组织目标的实现。因此，应该作出这样的理解：成本管理是各大医院加强经营管理、内部控制的一个重要组成部分。对医院成本实施有效管理，是促进医院科学发展的必要手段和有效方式之一。通过一定的计划、组织和控制等，加强对医院各种资源的有效整合，才能实现医院的发展目标。

二是成本管理目标定位过于片面。在具体工作中，有人认为当今医院不遗余力地提高盈利水平才是正道，把成本管理的主要目标定位为以最小的成本实现最大的经济利益。此外，在公立医院界有些人认为，作为一种公益性质为主的医院，应当广泛追求社会效益，并且利用现有的资源为全民提供福利产品和人性化的服务，而不应局限于医院自身的所谓经济利益诉求。事实上，上述观点都是片面的、不正确的。笔者认为不应将医院的社会责任与营利诉求分开来对待。

三是成本管理体系不健全、不完善。一个健全的成本管理体系对于医院的长足发展至关重要。当前形势下，一些医院的成本管理体系还存在不健全的问题。例如，医院的信息系统建设落后。第二，部分医院成本管理工作的相关机构还有待完善。财务部门在医院的成本管理中发挥着重要作用，但是一些医院的财务部门未能充分地行使本部门的职能，从而降低了实际成本管理的效率。

四是醫院成本管理从业人员整体素质不够高。一方面，随着我国医疗体制改革工作的不断推进，一些医院的成本管理意识仍然受旧体制影响，缺乏与时俱进的创新理念，有的还片面地认为成本管理只是财务部门的事情，从而阻碍了医院成本的有效管理；另一方面，随着现代医疗卫生事业的发展，医院的成本管理还需要专业的掌握多方面知识的管理人员，但在实际工作中没有及时、多方引进相关人才，成本管理进步迟缓。

成本管理不是简单的成本核算，成本管理是经营业务与医院管理的有机整合；成本管理不是单一的财务工作，它是一项与外部环境相适应的内部自我管控工作。在实际工作中，许多医院领导只重视总成本、看业绩，一些成本管理人员不对成本的构成进行细分，核算水平不高。在这种理念下，许多科室为了创收，千方百计地收治住院病人，与医院的长期发展目标相违背，属于一种短视行为。另外，医院为了扩大自身的知名度，盲目地扩大生产规模，投资高科技设备，但是由于医护人员以及市场环境与其不相适应，结果该设备无法正常运行，既增加了医院的无形成本，也影响了资金的正常运转，更浪费了医院的现有资源。

五是成本核算不尽合理。一些医院的成本核算基础工作不到位，往往存在重经费、轻核算；重采购、轻管理的问题。有些会计人员对一些价值不高、经常使用的固定资产，为了图“省事”，往往直接计入低值易耗品管理。有的医院财产盘点制度坚持不到位，存在会计处理不及时，资产流失现象。不少医院的成本管理工作一般都是由财务人员监管，未设立专门的成本管控机构，这势必会影响到成本管理质量和水平。

二、医院成本管理的有效对策探究

为了加强对医院成本的有效管理，可以从以下几个方面加以研究和改进：

一是更新成本管理理念。在各大医院，成本管理都是一个系统工程，涉及方方面面以及各个环节，这就需要强化每个医院员工的成本意识。决策者要树立高度的成本意识，重视成本管理，靠加强成本管理推动医院的科学化管理。同时，医院内部各相关部门都应培养树立成本效益理念，向成本管理要经济效益。

二是确定成本控制目标。各大医院都肩负着保障社会公民的身体健康的社会责任，须依法合理经营，让群众享受优质的医疗服务。基于此，在医疗卫生事业的发展进程中，除了合理合法地追求经济利益之外，还要承担相应的社会责任，要加强内部控制，确定合理的成本管理目标。

三是建立健全成本核算和管理机制。在新医改的形势下就要有新的成本管理机制。首先，应当完善成本核算办法，加大绩效考核过程中的成本管理力度，将核算指标与员工岗位职责以及相关的绩效考核联系起来；其次，完善医院成本管理体系，建立有关各个部门成本核算制度、医药器具、药品的计量制度以及公有资产管理办法等一系列制度，有效遏制人为的成本提升；再次要加强对各个环节、各个部门的监督督查，将成本管理目标落到实处，避免成本管理流于形式；最后要加强会计队伍建设，提高会计核算质量，做到账账相符、账实相符、账表相符，如实反映医院的经营成果。

四是重视成本管理人员能力素质的提升。要树立人本理念，加大对医院成本管理人员的培训力度，着力提升其管理能力和组织能力。

三、结语

在当前国内医改的大环境下，各大医院在改革发展过程中依然存在一些问题与不足，成本管理问题就是很重要的一环。如果不能采取有效的成本管理方法，不能加强有效的监督管理，就会阻碍医院整体目标的实现，影响医院的长足健康发展。各大医院应当加大对成本核算方式的完善力度，促进医院的可持续发展。

（作者单位为山东省莱西市水集中心卫生院）