防治糖尿病的常用单味中药及提取物的临床及实验研究概况

张艳霞

[摘要] 考查了近年来国内外对治疗糖尿病的单味中药及其提取物的临床及实验的研究状况，概述单味中药黄芪、黄连、牡丹皮、丹参等通过不同作用机制具有降糖、调脂，降低炎症反应、改善微循环，延缓糖尿病肾脏纤维化等不同功用，为防治糖尿病的中药的合理开发利用提供理论依据。

[关键词] 单味中药;糖尿病;研究概况

[中图分类号] R285.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0197-02

A Survey of Clinical and Experimental Research on Commonly Used Single-Traditional Chinese Medicines and Extracts for Prevention and Treatment of Diabetes

ZHANG Yan-xia

Henan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou， Henan Province， 450002 China

[Abstract] The clinical and experimental research status of single-flavor Chinese medicine and its extracts for treating diabetes in recent years were reviewed. The single-flavor Chinese medicines Astragalus， Rhizoma Coptidis， Cortex Moutan， Salvia miltiorrhiza， etc. have hypoglycemic and lipid-regulating mechanisms through different mechanisms of action. It can reduce the inflammatory response， improve the microcirculation， delay the different functions of diabetic kidney fibrosis， and provide a theoretical basis for the rational development and utilization of traditional Chinese medicine for preventing and treating diabetes.

[Key words] Single-flavor Chinese medicine; Diabetes; Research overview

糖尿病是临床常见的内分泌代谢性疾病之一，主要为表现为糖代谢紊乱等一系列症状，严重影响患者的健康和生活。近年来运用中医药治疗糖尿病及其并发症的的治疗效果越来越在临床和科研方面得到证实，大众对这种治疗方法的接受度和认可度也在不断增加。该文对近年来在糖尿病的临床和实验研究中运用的单味中药及其提取物进行综述，为糖尿病的中药研究提供参考。

1  黄芪

王晓华等[1]，发现丹参和黄芪均可使大鼠 FBG、mAlb、Scr、BUN 含量均明显下降，尿量明显增加，且二者合用可改善DN大鼠肾组织线粒体呼吸功能及肾脏组织内ATP含量及EC，改善DN大鼠的肾脏功能。黄芪多糖（APS）有调节血糖、调节免疫、抗肿瘤的作用[2]。

2  姜黄

王道周等[3]，发现姜黄素可能通过激活Nrf2/ARE信号通路，降低糖尿病肾病大鼠氧化应激、发挥肾脏保护作用。

3  鬼箭羽

鬼箭羽有降糖作用，其机制普遍认为是降低血清胰岛素、升高胰岛素敏感指数、降低胰高血糖素、丙二醛，改善了糖耐量、微循环和血液流变学，纠正紊乱的脂质代谢，提高了超氧化物歧化酶的活力，鬼箭羽降血糖的作用优于降尿糖的作用[4]。

4  苦瓜

苦瓜药食同源可有效降低血糖，缓解糖尿病肾病的发展[5]。苦瓜总皂苷可降低2型糖尿病大鼠的血糖，机制主要包括促进肝糖原合成、抑制肝糖原分解以及通过外周组织GLUT4表达增强进而增加胰岛素敏感性等[6]。

5  黄连

黄连是一味川产道地药材，在调节糖脂代谢紊乱和抗氧化方面，以雅连效果最为明显;在降血糖方面，各不同基源黄连与其不同炮制品效果差异不大，以萸雅连效果最佳[7]。近年研究表明，黄连素具有降血糖、血脂、抗炎、抗氧化等多种药理作用，并对2型糖尿病及糖尿病性肾（DN）、糖尿病周围神经病（DPN）等糖尿病并发症有较好的缓解及保护作用[8]。

6  丹参

王世东等[9]收集128例吕仁和教授诊治的糖尿病醫案，运用数据挖掘技术，总结了吕教授治疗糖尿病的用药规律，经统计得出使用频次排名前5位的药物依次为丹参（64.06%）、牡丹皮（46.88%）、川牛膝（42.19%）、狗脊（41.41%）、赤芍（40.63%）。吕教授创立糖尿病微血管并发症“微型癥瘕”病理假说[10]，处方用药重用丹参，以化瘀行滞，血脉通活。

7  牡丹皮

陈娟等[11]，牡丹皮苷/酚组分能够有效拮抗 TGF-β1 的活性，减少其诱导的细胞外基质（ ECM） 中纤连蛋白（FN） 以及Ⅳ胶原蛋白的表达，延缓肾小球基底膜增厚，从而保护 DN 大鼠肾组织。牡丹皮、丹参在吕教授的医案中，更接近于相使配对，在这一药对的使用中，以牡丹皮为主药，以丹参辅助牡丹皮，说明他在处方用药时，对通活血脉、辅以清热的重视，处方用药时血脉通活的思路贯穿始终[9]。

8  人参

黄倩等[12]，探讨人参多糖（WGP）能够明显降低 DN 小鼠 FBG、mAlb、Scr、BUN 含量，改善 DN 小鼠肾功能，减少α-SMA、LN、FN在肾组织中的表达，减少胶原蛋白和黏着蛋白在肾组织中过度沉积，延缓肾纤维化的进程。曹萌[13]发现人参皂苷Rb1可通过JNK信号通路改善糖尿病大鼠肝损伤及糖脂代谢异常，降低炎症反应。唐俊[14]发现人参皂苷Rg3干预后大鼠一般状况及肾功能BUN 、Scr等指标改善，24h尿蛋白量减少，血清 SOD活性增强，对糖尿病大鼠肾脏损伤有一定的保护作用。人参皂苷中的Rb1、Rb2、Rb3与胰岛素增敏剂作用类似均可以降低血糖[15]。

9  天花粉

天花粉凝集素TKL对2型KK-Ay糖尿病小鼠有一定的降血糖、调血脂作用。

10  生地黄

梓醇（Catalpol） 是从地黄中分离的小分子环烯醚萜类化合物。梓醇具有降血糖、对2型糖尿病早期血管内皮功能有保护作用另外还有抗肿瘤、抗抑郁，保心护脑等功效。

11  讨论

随着一些精准医学等理论在临床的渗透，加上现代中药药理学以及病理生理学等研究的成果，中医药治疗糖尿病的治疗思想和治疗方法也进入了新的发展阶段。在糖尿病的临床治疗中，辨证论治，或祛除病因，或改善体质，或缓解症状，或拨正临床指标，效果良好。无论糖尿病病性虚实，在辨证论治方药中加用较大剂量的黄连、人参等，因二者具有显著降糖作用;在糖尿病肾病患者引起的水肿中加茯苓60～120 g 可有效缓解水肿; 以川乌30～60 g治疗糖尿病周围神经痛;诸如此类，均属于靶药重用，实践中效果良好[17]。黄连、知母、苦瓜、人参、天花粉具有降低糖化血红蛋白、血糖等指标作用;红曲、五谷虫、绞股蓝、山楂等可有效改善胆固醇、甘油三酯等指标[18]。 杨艳等[19]，发现73 个糖尿病治疗的上市中成药方剂中，涉及药物 105 种，使用频次较高的有黄芪、天花粉、生地黄、葛根、黄连、麦冬、五味子、知母、枸杞。不同的中药针对糖尿病疾病的不同病因，症状等各司其职，各专其功，由于糖尿病是免疫功能紊乱、遗传因素、微生物等多种原因导致的胰岛功能减退而引发的内分泌代谢紊乱，症状轻重不同，临床多用组方而非单味中药治疗。该文概述了近年糖尿病临床和实验研究中单味中药的部分研究成果，为临床处方用药选择提供一定的参考和实验依据。

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