糖尿病视网膜病变性眼底出血应用和血明目片治疗的临床观察

张林艳

[摘要] 目的 对糖尿病视网膜病变性眼底出血应用和血明片治疗的临床观察进行探讨。 方法 选取该院2017年3月—2018年3月收治的共60例糖尿病视网膜病变性眼底出血的患者为研究对象。常规组：对患者实施三七血宁胶囊治疗。观察组：对患者实施和血明目片治疗。结果 60例中，最佳矫正视力53只有不同程度提高，总有效率为88.3%，显效率为38.3%，治愈率为16.7%。其中观察组总有效率90.0%，显效率50.0%，治愈率23.3%，常规组总有效率80.0%，显效率26.7%，治愈率10.0%。两组总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组显效率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 对糖尿病病性视网膜病变性眼底出血患者给予和血明目片进行治疗，可以明确的改善糖尿病性视网膜病变性眼底出血所引起的视力障碍，不仅可以控制并发症的发生、消除明显积血，而且治疗费用不高，观察其临床效果，有极大的应用价值，值得推广。

[关键词] 糖尿病; 视网膜病变性眼底出血;和血明目片

[中图分类号] R28          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0179-02

随着我国物质生活水平的提高，老龄化的加剧，我国疾病的发生率也呈逐年上升的趋势，糖尿病就是其中常见的疾病，糖尿病是代谢性疾病，很容易引发其他并发症，例如低血糖、肾功能损害以及视网膜病变。由于长期的视网膜病变会出现眼底出血、渗血、黄斑区水肿、玻璃体混浊以及牵拉性网膜脱离等现象，这些都会让患者的视功能收到损伤，所以，视网膜病变是众多并发症中最严重的，目前，现有的医疗技术还不能很好的治疗这类疾病，但是有效的控制还是非常有意义的。药物保守治疗、激光治疗以及玻璃体切割手术治疗是治疗该类疾病的主要方法，其中药物治疗主要是三七血伤宁胶囊以及和血明目片，三七血伤宁胶囊应用多年，临床价值以及效果都受到肯定，但是治疗效果并没有达到理想，而和血明目片可以很好改善患者的视力[1]。因此，该文选取2017年3月—2018年3月收治的60例患者针对糖尿病视网膜病变性眼底出血应用和血明目片进入深入研究，并观察其效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取收该院收治的共60例糖尿病视网膜病变性眼底出血的患者为研究对象。通过患者入院治疗的先后顺序，分为常规组30例和观察组30例。常规组，男17例，女13例，年龄28～85周，平均年龄（54.5±15.3）岁。观察组：男16例，女14例，年龄29～84周，平均年龄（53.4±16.4）岁。在一般资料方面，常规组和观察组相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准与剔除标准

纳入标准：①患者均为糖尿病视网膜病变性眼底出血患者;②家属自愿签订同意书。剔除标准：①对药物过敏者;②肿瘤;③认知障碍和语言障碍;④血液传染性疾病;⑤中途退出者。

1.3  方法

常规组：对患者实施三七血宁胶囊治疗。给予患者三七血宁胶囊治疗，用药方法：3次/d，2片/次，半个月为1个疗程，每次疗程结束需要间隔3 d后在进行下一个疗程，连续治疗3个疗程。在治疗期间，患者不能用其他的活血化瘀的药物，定期进行复查。

观察组：对患者实施和血明目片治疗。给予患者和血明目片治疗，用药方法：3次/d，5片/次。半个月为1个疗程，连续治疗3个疗程，每个疗程间隔3 d，定期进行复查。

检测方法：都以国际标准视力表为准。用电脑验光和手工验光来矫正视力，眼底情况用眼部彩超进行检查，如发现眼底彩色照相、黄斑区OCT等疾病都可以诊断为糖尿病性眼底病变性眼底出血，如白血病眼底出血、视网膜动脉血管栓塞性眼底出血、高血压性眼底出血等都排除为糖尿病性眼底病变性眼底出血[2]。

1.4  疗效评定

治愈：患者的视力水平恢复到出血前，且水肿、眼底出血等全部吸收。显效：患者的视力水平有明显的改善，且水肿、眼底出血基本吸收。有效：患者的视力水平相对来说有所提高，且水肿、眼底出血都部分吸收。无效：患者在治疗后没有改善，视力持续下降，且水肿、眼底出血在治疗时吸收较少甚至是无法吸收。

1.5  并发症

观察组3例无效，常规组6例无效，在9例无效中，出现3例因黄斑区形成出血性激化膜，5例因出血引起的玻璃体机化牵拉形成黄斑区牵拉网脱，1例新生血管性青光眼，没有见治疗性视力提高，用药期间没有出现大便偏稀、皮肤过敏反应以及胃肠和其它不良症状。

1.6  统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对两组糖尿病性视网膜病变性眼底出血患者的治疗进行比较。

60例中，最佳矫正视力53只有不同程度提高，总有效率为88.3%，显效率为38.3%，治愈率为16.7%。其中观察组总有效率90.0%，显效率50.0%，治愈率23.3%，常规组总有效率80.0%，显效率26.7%，治愈率10.0%。两组总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组显效率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

随着我国老龄化的加剧，人们的生活方式不规律，导致我国疾病发生率呈递增模式。糖尿病导致的视网膜病变性眼底出血就是其中一种，毛细血管或微血管瘤是形成糖尿病病性视网膜病变性眼底出血的主要来源。由于患者的毛细血管长期处于病变的状态，从而使患者自身的物质交换受到严重的伤害，进而让毛细血管出现闭塞的情况，无法形成灌注，要是发现不及时，任其发展下去，就会形成严重的视网膜内新生血管，甚至是视网膜屏障破碎。如果视网膜屏障破碎，再使患者的毛细血管进行扩张，那患者体内的血浆和一些液体都会从毛细血管中渗透出来，集体进入视网膜当中，从而导致患者的视网膜水肿的厚度进行增加，渗出的液体和血浆和水肿厚度的增加都会让患者的视力进行下降。这种疾病可以双眼发病，严重威胁着患者的健康。

非增殖性糖尿病视网膜病变和增生型视网膜病变是糖尿病视网膜病变性眼底出血的分级范围[3]。其中非增殖性糖尿病视网膜病变治疗比增生型视网膜病变治疗效果好，增生型视网膜病变由于其出血量相对较高，所以在治疗上比较困难，若没有及时发现或者延误治疗，就会形成视网膜脱离、黄斑等很多并发症的发生，严重威胁着患者的视力健康。荧光血管造影、OCT以及眼底照相是目前临床医疗技术诊断糖尿病视网膜病变的依据和分级金标准。因为糖尿病目前还不能完全的治愈，所以对于糖尿病引发的各类疾病在治疗上有一定的难度且治愈性困难，到现在为止还不能进行突破。现在治疗上还是以控制血糖、减少血栓等为主，当然也有其他的治疗方法，如激光封闭等，其他治疗方法虽然也有一些治疗效果，但是相对来说不仅价格相对较贵，会给患者带来很多经济负担，而且应用并不普遍，对各医院眼科还没有授权[4]。

在中医中暴盲和云雾移睛均被称为眼底出血，主要是七情所伤导致的，但是也有人认为是外带的热毒和肾功能损伤所形成的气血不足以及撞击所致的血淤。由于且络受到损伤，使气血不顺畅，血液不循环从而溢出处发为眼底出血，以中医学的角度考虑，主要认为是患者体内水湿无法运转，所有都聚集在视网膜上，从而导致视力下降，看东西模糊。据《诸病源候论》说道“经络痞涩，水气停滞，则发为肿”，所以淤血是引发水肿的主要原因，只要对患者进行有效的调血就可以有效的促进眼底视网膜的出血及水肿的吸收，从而使眼部周围的循环得到改善，使患者的视力得到提高[5]。

由于和血明目片属于中药治疗，因此和血明目片中含有很多的药材，主要是由生地黄、生蒲黄、夏枯草、赤芍、茺蔚子、丹参、菊花等组成的。其中茺蔚子可以降血压以及活血调经的作用生地黄和赤芍有着养阴生津和清热凉血的作用，，菊花有着清热解毒的功效、生蒲黄、丹参、有着活血祛瘀的作用。因此，和血明目片不仅可以有效的改善患者眼部的微循环，促进视网膜渗出，还可以对患者的水肿情况进行有效的吸收，从而来提高患者的视力水平。而三七伤宁胶囊主要成分为三七，降低血小板聚集以及扩张血管是三七主要功效。研究发现得出，在效果方面，三七伤宁胶囊是专门对应血症患者研制的，但是对患者的眼底出血治疗，在效果上并不是很明显，对出血的吸收性也不是很强，通过对比还是和血明目片治疗效果更好，且和血明目片还是眼科的专用药物，在临床治疗上，治疗目的明确，尤其是对眼底出血的吸收有着特别的功效。

在该次研究中得出：观察组对患者实施和血明目片治疗，常规组对患者实施三七伤宁胶囊治疗，结果得出发现，观察组和血明目片改善眼底出血有效率为90.0%，显效率为50.0%均优于常规组，这就更加表明了和血明目片的优势性，既可以明显的消除积血，控制并发症，还可以提高临床效果，改善患者视力。

综上所述，对糖尿病病性视网膜病变性眼底出血患者给予和血明目片进行治疗，可以明确的改善糖尿病性视网膜病变性眼底出血所引起的视力障碍，不仅可以控制并发症的发生、消除明显积血，而且治疗费用不高，观察其临床效果，有极大的应用价值，值得推广。

[参考文献]

[1]  廖品正.中医眼科学[M].上海科技出版社，1999：114-119.

[2]  黄玉君.和血明目片治疗黄斑出血的临床管擦[J].国际眼科杂志，2007，7（1）：286.

[3]  黄春林，朱晓新.中药药理与临床手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：306-413.

[4]  馬晓峰，林安岭，于怀宇.和血明目片治疗视网膜出血两例[J].中国实用眼科杂志，2004，22（7）：511.

[5]  吴亚明，温积权.复方血栓通联合复方血栓通治疗玻璃体积血疗效分析[J].临床眼科杂志，2008，16（1）：61.