前列地尔治疗对2型糖尿病肾病患者氧化应激损伤的影响

卢丽金 胡燕娟 杨志远 易仕青

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者临床治疗中给予前列地尔对氧化应激损伤的影响。方法 收集医院2017年3月—2018年3月2型糖尿病患者82例，给予一般西医治疗方法的41例纳入对照组，配合前列地尔治疗的41例纳入观察组，对两组患者氧化应激反应指标与免疫功能指标观察，并比较用药不良反应情况。结果 治疗前两组患者氧化应激指标包括SOD、MDA、ROS、8-OHdG等组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者各项指标与对照组比较均有明显改善，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前患者免疫功能指标包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、早期活化T细胞与淋巴细胞水平组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后各项免疫功能指标观察组相比对照组均有明显改善，组间差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率两组患者均为2.4%（1/41），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 2型糖尿病患者临床治疗中，药物选择前列地尔，对于患者氧化应激损伤改善、免疫功能改善有积极作用，且用药安全性较高，应在临床实践中应用推广。

[关键词] 2型糖尿病;前列地尔;氧化应激损伤;影响

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0177-02

作为2型糖尿病患者常见并发症，糖尿病肾病对患者生命安全有极大威胁，若未及时控制治疗，可能发展为肾功能衰竭以及尿毒症等多种疾病。大多研究资料将其发病原因归结于免疫功能紊乱、内分泌异常以及氧化应激受损等，这就要求临床治疗中对患者氧化应激损伤情况改善，如前列地尔药物应用下，治疗效果较为理想[1]。该次研究将以医院2017年3月—2018年3月2型糖尿病患者82例为对象，分析前列地尔用药下患者氧化应激损伤改善情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集医院2型糖尿病患者82例，入选标准：①均符合2型糖尿病诊断标准，尿蛋白值≥30 mg/24 h;②无急慢性肾小球肾炎疾病、抗氧化药物用药史等情况;③患者知情同意该次研究，且经伦理委员会批准。将82例患者按照入院先后分组，其中对照组41例，年龄平均（61.4±4.0）岁，病程平均（3.4±1.0）年，男性与女性分别为26例、15例。观察组患者41例，年龄平均（62.0±3.6）岁，病程平均（3.5±1.2）年，男性与女性分别为24例17例。基线资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05），可做比较研究。

1.2  方法

1.2.1  对照组  该组患者给予一般西医治疗方法，如口服降糖药物，同时配合其他血压控制、饮食干预、运动干预等，保证空腹血糖控制为6～7 mmol/L，血压维持（70～80）/（120～140）mmHg。

1.2.2  观察组  观察组患者采用一般西医治疗过程中，患者血糖与血压均得到有效控制，在其基础上选用药物前列地尔（批准文号：国药准字H20103100），用药取5%生理盐水10 mL加入前列地尔1～2 mL，静脉滴注，1次/d，治疗时间14 d。

1.3  观察指标

对患者氧化应激反应观察，测量方法主要通过分光光度计、比色法等实现[2]，测量指标包括SOD（超氧化物岐化酶）、MDA（丙二醛）、8-OHdG（8-羟基脱氧鸟嘌呤）与ROS等，并对患者免疫功能指标观察，包括淋巴细胞总水平、早期活化T细胞以及CD4+、CD8+等T淋巴细胞亚群，指标监测方法主要利用细胞分析仪实现。另外，观察患者用药不良反应情况。

1.4  统计方法

利用SPSS 21.0统计学软件做数据处理，采用t检验，利用均数±标准差（x±s）形式描述;计数资料由χ2检验，通过[n（%）]形式描述，P<0.05為差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者氧化应激指标治疗前后观察

治疗前两组患者氧化应激指标包括SOD、MDA、ROS、8-OHdG等组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者各项指标与对照组比较均有明显改善，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者治疗前后免疫功能指标观察比较

治疗前患者免疫功能指标包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、早期活化T细胞与淋巴细胞水平组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后各项免疫功能指标观察组相比对照组均有明显改善，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  患者用药不良反应情况观察

患者用药不良反应观察，对照组患者1例低血糖，观察组1例恶心呕吐，不良反应发生率两组患者均为2.4%（1/41），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

关于氧化应激损伤，在2型糖尿病肾病患者中极为常见，一般以8-OHdG水平提高为特征表现，而该指标可用于反应DNA氧化损伤情况。从氧化应激损伤发生机制看，因患者血糖指标长时间较高，致使线粒体有ROS产生，大量释放自由基，由此带来氧化应激损伤情况[3]。同时，患者免疫功能较低，受红细胞免疫黏附调节失衡影响，有大量免疫复合物堆积在血管壁上，致使患者血管、周围组织受损。针对糖尿病肾病患者氧化应激损伤情况，临床治疗中要求对氧化应激途径阻断，帮助患者在免疫力上提升。从药物选择上看，常规降糖药物应用下虽然可有效控制患者血糖水平，但易出现药物不良反应问题，如低血糖等。对此考虑将前列地尔引入，在药理作用上该药物主要表现为可扩张全身动静脉，对患者血小板聚集进行抑制，用于减少尿蛋白、保护肾功能等均能发挥重要作用[4]。同时，药物应用下，对糖尿病肾病发展有一定延缓效果，正因如此，使其成为当前临床糖尿病肾病氧化应激损伤控制中常用的药物。

既往研究资料中，对于2型糖尿病肾病氧化应激损伤患者治疗做出较多研究，如唐丹等[5]在研究中，选择78例患者为对象，给予常规治疗、联合前列地尔治疗的患者分别纳入对照组与观察组，各39例，治疗后发现在氧化应激相关指标、免疫功能相关指标上观察组患者治疗后改善均较为明显，相比于对照组差异有统计学意义（P<0.05），这与该次研究结论基本一致。该次研究结果中，治疗后患者氧化应激指标包括SOD、MDA、ROS、8-OHdG等，观察组患者各项指标与对照组比较均有明显改善，组间差异有统计学意义（P<0.05）。免疫功能指标包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、早期活化T细胞与淋巴细胞水平，治疗后各项免疫功能指标观察组相比对照组均有明显改善，组间差异有统计学意义（P<0.05）。提示前列地尔用药下，患者氧化应激损伤情况得到明显缓解，且各项免疫功能指标改善，整体治疗效果显著。同时用药后，患者未见明显不良反应，提示用药安全性较高。这些均能说明2型糖尿病肾病氧化应激损伤治疗中，给予前列地尔药物治疗，取得的效果较为显著。

综上所述，2型糖尿病患者臨床治疗中，药物选择前列地尔，对于患者氧化应激损伤改善、免疫功能改善有积极作用，且用药安全性较高，应在临床实践中应用推广。

[参考文献]

[1]  姚丹娜，杨咸春.前列地尔联合静脉水化治疗预防冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后早期对比剂肾病的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（9）：1226-1227，1231.

[2]  程燕，来成军.前列地尔联合依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（16）：64-65.

[3]  尤强，董砚虎.前列地尔联合坎地沙坦对2型糖尿病肾病住院患者肾功能影响观察[J].青岛医药卫生，2016，48（4）：253-255.

[4]  许荧.前列地尔对2型糖尿病肾病患者氧化应激损伤的影响分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：21-22.

[5]  唐丹，张剑彬，陈莉，等.前列地尔对2型糖尿病肾病患者氧化应激损伤的影响[J].重庆医学，2018，47（17）：2369-2371.