分析临床护理在预防宫外孕合并糖尿病术后感染方面的应用价值

丁龙梅 陈翠英

[摘要] 目的 研究临床护理在预防宫外孕合并糖尿病术后感染方面的应用效果。方法 选取2017年3月—2018年3月该院收治的宫外孕合并糖尿病患者78例，按照单双序号将所有患者随机分为对照组和观察组，各39例，对照组实施临床常规护理模式，观察组在对照组基础上实施综合性护理干预，对比两组焦虑程度改善情况、术后感染发生情况、血糖控制效果以及患者护理满意度。 结果 经护理干预后，观察组术后感染发生率、血糖水平、SAS评分以及患者护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床常规护理的基础上实施综合性护理干预能有效降低宫外孕合并糖尿病患者的术后感染率，提高患者满意度，值得推广。

[关键词] 宫外孕;糖尿病;术后感染;护理满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0111-02

宫外孕是一种临床上常见的妇科疾病，该病具有发病突然、病情变化快的特点，若是出现妊娠破裂就容易导致腹腔内出血以及休克的發生，而失血性休克作为宫外孕患者中最为严重的并发症，若不能及时进行抢救会对孕妇的生命安全产生威胁[1]。研究发现，糖尿病是宫外孕患者中最为常见的合并症，在一定程度上加大了治疗的难度，临床上主要采用手术治疗宫外孕合并糖尿病，并且具有较为良好的效果，但仍然存在术后感染发生率较高的缺陷[2]。因此，需要在手术围术期给予患者高质量的护理服务以降低其术后感染率，从而提高治疗效果。该文旨在对综合性护理干预在宫外孕合并糖尿病患者临床治疗中的应用效果，分析2017年3月—2018年3月间该院收治的78例宫外合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的78例宫外孕合并糖尿病患者作为研究对象，按照护理模式的不同随机将其分成对照组与观察组。其中对照组39例，年龄21～36岁，平均年龄（27.48±2.14）岁，停经时间28～69 d，平均（50.39±3.14）d，糖尿病病程1～9年，平均病程（4.46±1.12）年，其中卵巢妊娠24例，输卵管妊娠15例;观察组39例，年龄22～35岁，平均年龄（27.15±2.45）岁，停经时间27～67 d，平均（49.39±3.24）d，糖尿病病程1～10年，平均病程（4.87±1.26）年，其中卵巢妊娠23例，输卵管妊娠16例。所有患者均经临床诊断确诊为宫外孕，且均合并有糖尿病，所有患者均自愿参加该次研究且签署知情协议书;排除患有其他重大系统疾病的患者。该次研究获得该院伦理委员会批准。将两组间年龄、停经时间、妊娠位置、糖尿病病程等一般资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

所有患者均接受手术治疗，对照组给予围术期常规护理，即在患者入院后对其进行常规检查，做好卫生管理以及生命体征检测等工作，观察组在此基础上实施综合性护理干预，具体内容如下。①术前护理：手术前护理人员应对患者进行访视，为患者详细介绍宫外孕相关知识，告知其手术流程以及手术治疗的效果，增强其手术成功的信心，从而提高治疗依从性，有助于手术的顺利完成。此外，护理人员还需主动与患者进行交流，掌握其心理状态，针对出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪的患者应使用温和的语气对其进行安慰和鼓励，缓解其不良情绪，有助于提高手术成功率。②术中护理：护理人员需对患者生命体征进行严密监测，一旦出现异常情况及时报告医师并配合医师进行处理。此外，护理人员还应对手术的环境进行管理，控制室内温度在22～24℃，湿度在50%～60%，为患者提供一个舒适的手术环境，同时做好术中的保暖工作，避免患者因受凉而导致术后感染的发生。③术后护理：术后叮嘱患者禁食6 h，护理人员需要加大巡视力度，仔细观察患者是否出现出血、气肿、内脏损伤等情况，同时帮助患者按摩腹部以促进排气。做好患者的口腔护理工作，叮嘱其餐后注意清洁口腔，避免感染的发生。此外，护理人员还应该对探视的人数以及频率进行严格控制，避免外源性感染的发生。④血糖护理：术后对患者血糖的控制是减少感染发生的关键所在，因而护理人员应在术后对患者血糖进行严格控制。为患者制定科学合理的饮食方案，叮嘱患者遵医嘱合理饮食，每日除进食规定食物以外，尽可能不再进食其他食物。对于需要采用胰岛素进行血糖控制的患者，可在餐前30 min进行胰岛素的注射。

1.3  评价指标

采用医院自制的调查问卷表对患者护理满意度进行评估，问卷内容主要包含护理人员服务态度、环境管理、沟通交流、技能操作等多个方面，总分为100分，分值越高表明患者满意度越高[3]。采用SAS（焦虑自评量表）对患者焦虑程度进行评估，总分超过53分即表示患者存在焦虑症状，且分数越高越严重[4]。同时对患者术后感染的发生情况进行详细记录，统计其感染发生率。同时对比两组FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）水平。

1.4  统计方法

将该研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组术后出现感染8例，观察组出现术后感染2例;观察组术后感染发生率为5.13%（2/39）显著低于对照组20.51%（8/39）（χ2=10.582，P=0.001）。

观察组FPG水平为（5.36±1.48）mmol/L显著低于对照组（7.65±1.41）mmol/L（t=7.065，P=0.000）;观察组2 hPG水平为（5.46±1.01）mmol/L显著低于对照组（9.25±3.56）mmol/L（t=8.865，P=0.000）。

护理干预前两组SAS评分并差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后观察组SAS评分平均为（38.72±4.19）分显著低于对照组（46.29±5.61）分（t=6.752，P=0.000<0.05）。

观察组护理满意度评分平均为（93.17±5.12）分显著高于对照组（84.59±5.47）分（t=7.152，P=0.000）。

3  讨论

宫外孕在临床上又被称为异位妊娠，是一种较为常见的妇科急腹症，是指受精卵在宫腔之外的地方着床并发育，其中以输卵管和腹腔妊娠较为常见。宫外孕发病急、病情复杂且进展快，若不及时进行抢救患者可能会因为大量出血而休克，严重者甚至可能致死[5]。相关研究表明，宫外孕在孕期妇女发病率中占比约为2%，是临床上导致妊娠早期妇女死亡的主要疾病之一，随着社会的发展，近年来该病发病率呈现逐年增长以及逐渐年轻化的趋势[6]。此外，宫外孕在临床治疗的过程中往往会出现异型合并症，如糖尿病等，加大了治疗以及护理的难度，导致术后感染的发生率较高，而传统的护理模式已经无法满足降低感染率的需求，因而需要一种更全面、高效的护理服务[7]。

综合性护理是随着社会不断发展以及人们对医疗服务要求越来越高的前提下而诞生的一种被逐渐广泛应用于各种疾病治疗中的新型护理模式，该模式提倡以人为本的中心理念，以患者为中心通过给予全方面、高质量的综合性护理干预从而达到改善治疗效果，提高病患生活质量的目的，已得到广大患者朋友的认可[8]。在宫外孕合并糖尿病患者的手术治疗过程中应用该护理模式，通过术前的健康教育以及心理护理能有效缓解病人焦虑等负面情绪，让患者对宫外孕以及手术流程和效果有一个全面的认知，从而提高其治疗信心以及依从性，确保手术的顺利完成;通过术中护理人员对手术室环境的管理，以及做好保暖措施和对受术者生命体征的严密监测，能有效预防术后感染及一系列并发症的发生;通过术后对家属探视的限制以及加强对口腔的护理能有效避免感染的发生;而对于合并有糖尿病的宫外孕患者而言，对患者的血糖进行严格控制是降低术后感染发生率的最主要措施，护理人员根据病人实际情况制定合理的饮食方案，必要时通过胰岛素等药物对其血糖水平进行有效控制，大大降低了术后感染的发生率[9]。该研究中，观察组术后感染发生率、血糖水平以及SAS评分明显低于对照组且观察组护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05），该研究认为与实施综合性护理干预能通过全方面高质量的护理服务以及对患者血糖的严格控制能有效降低患者感染发生率并提高护理满意度有关。

综上所述，将综合性护理干预运用到宫外孕合并糖尿病患者手术治疗的过程中能有效减少术后并发症以及感染的发生，能显著缓解病人不良情绪，提高其护理满意度，临床上值得应用推广。

[参考文献]

[1]  张国荣.临床护理在预防宫外孕合并糖尿病术后感染方面的應用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：135-136.

[2]  赵加凤.探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

[3]  宋军君.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的临床应用[J].糖尿病新世界，2017（16）：123-124.

[4]  王佳伟.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：168-170.

[5]  卢海芹.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：169-170.

[6]  于胜艳.综合护理干预在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：81-82.

[7]  叶建云.分析在宫外孕护理中应用优质护理干预的临床效果[J].中外医疗，2017，36（24）：166-168.

[8]  庞敏.护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响研究[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（7）：150.

[9]  黄文欢，尹月娥，贾玉娥.护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响研究[J].赣南医学院学报，2016，36（2）：294-296.