小儿过敏性紫癜引起的腹痛

张钦明

小儿过敏性紫癜是一种微小血管炎性改变，造成全身许多器官组织的出血性改变。最常见的是皮肤、肠道、肾脏及关节。过敏性紫癜多发生在青壮年和儿童，儿童发病率约为1/万，而且多为反复发作。病因至今仍然不清，但是有研究表明和感染有关，特别是链球菌感染，50%～70%的病人可出现腹痛，血便甚至肠套叠、肠坏死，穿孔等外科急腹症，家长应引起足够警惕。

过敏性紫癜可以其特有的皮疹表现来作出诊断，特点為高出皮面的非血小板减少性出血，有时连成片。50%～70%的小患者会有腹痛的症状，程度轻重取决于肠管出血，水肿痉挛的程度。

这种腹疼大多为阵发性腹痛，持续加重。其中约20%的的患者还会出现血便。2～6岁的孩子会合并肠套叠，出现肠坏死等较为危险的急腹症。随着紫癜病程好转腹痛会逐渐缓解，因此无需外科介入腹痛的治疗。但是，如果怀疑出现的肠套叠或肠坏死的症状就要引起家长和医生的注意，需要外科及时介入治疗。

过敏性紫癜引起的急腹症一般可以通过B超、CT等加上临床表现明确诊断。因此，当紫癜患儿出现腹疼，要及时以发现有无B超检查肠套叠的发生。