千万不要随便亲宝宝

宋黎胜

家里有小宝宝，大人们总忍不住要亲亲他。但是，医生提醒，患口腔疱疹时，别亲吻孩子尤其是婴儿，易致孩子生病，严重时会致命。2017年，7月1日出生的一位美国的女婴Mariana，感染了由疤疹病毒（HSV-1）引起的脑膜炎，18天后她离开了这个世界。浙江省人民医院儿科副主任医师朱海峤不久前也遇到了类似的小患者，所幸经抢救转危为安。

女婴浑身红疹惨不忍睹

“孩子3个月大，送来时全身都呈红色、暗红色的糜烂性疤疹、痂疹，尤其是头部格外严重，脸上几乎密密麻麻都是疱疹，可以说是体无完肤，惨不忍睹。”朱海峤说，孩子虽然时有哭闹，但精神状态比较差，病情比较危重。据患儿家属叙述，孩子发烧已经多天了，全身皮疹越来越严重，在当地医院就诊后，由于病情太重，原因不明，医生建议立即转院。

孩子得了什么病？朱海峤与同事们抽丝剥茧，寻找病因。一开始，考虑过是皮肤葡萄球菌感染烫伤样综合征、水痘一带状疱疹等几个容易混淆的疾病，但后来都一一否定了。根据小患者当时全身皮疹的形态、症状表现，初步诊断是重型多形性红斑。

重型多形性红斑，又叫中毒性表皮松解症，病死率和致残率都很高。朱海峤说，该病的患病率国内还没有统计数据，来自国外的数据显示发病率大约在百万分之一。目前，重型多形性红斑的病因还不是很明确，大多数学者认为，这种病主要发生在极少数有特应体质的患儿身上，与对某些药物特别敏感，或者由于某些感染造成特殊的免疫反应有关。但据了解，小患者发病前没有特别的用药病史，基本可以排除药物因素。

很可能缘于妈妈亲吻

“感染可能来自病毒、细菌和支原体等。当时考虑患儿在湿疹的基础上合并有皮肤感染，从皮疹形態来看，主要表现为全身性的疱疹和痂疹，皮疹的大小和分布相对比较均匀，有理由推测可能是单纯疤疹病毒（HSV）感染引起的皮损。”朱海峤等进一步分析，单纯疱疹病毒分两型：HSV-1在成年人主要感染口腔周围黏膜;HSV-2主要感染生殖器。该病毒潜伏期为3～5天，若母亲生殖器带有HSV传染胎儿或新生儿，那很可能小患者一出生或不久就感染发病;还有一种可能就是，母亲（及家人）口腔若带有HSV-1，就可能通过一个不经意的亲吻，把口腔部的HSV传染给婴儿。

据此，朱海峤认为，小患者极有可能是通过亲吻的方式传染上病毒的。孩子年龄很小，免疫力差，再加上可能体质比较特殊，细菌和病毒的多重感染造成了全身的播散性感染。但这么严重的病情还是较少见的，如果不及时治疗，感染可能引发败血症，或是引起其它严重并发症，造成脏器的损坏，甚至危及生命。孩子父母得知病因后惊讶又心痛。

所幸的是，在医护人员努力下，经一个月的治疗，病情终于得到控制，目前恢复良好。

亲吻婴儿、口对口喂食得改改

朱海峤介绍，其实，被疱疹病毒感染的人很多，导致严重后果、甚至被“亲死”的则微乎其微，不必惊慌，但应引起重视。婴儿的免疫力差，如家长患有牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病，口腔中就会有大量的病菌，在亲吻宝宝（口对口）的过程中，容易把病菌传染给宝宝，引起孩子的口腔疾病或者其他的并发症。

同时，为了孩子健康，这些习惯也得改改。比如喜欢将食物咬断咬碎后再喂给幼儿.这样只会让食物裹挟着病菌进入宝宝的口腔。有报道，一名5岁孩子得胃病，竟检出幽门螺杆菌，询问得知，祖辈有将食物咬断咬碎后再喂给的习惯。此外，像喂奶前自己先吸奶嘴试试温度，或进餐时和婴幼儿合吃一份;外出回家不洗脸、洗手、不换衣服，就抱孩子亲热等。

朱海峤提醒，患有口腔疱疹的人要避免接触婴儿，对于婴幼儿的病毒性疱疹要早发现及时到医院进行治疗。