莫名眩晕为哪般

杨怡

柳女士最近得了一种“不敢睡觉”的怪毛病。一躺下、一起床、一翻身，就开始天旋地转地头晕，跟坐过山车似的，严重的时候还会呕吐。头不晃动，头晕症状相对减轻些。柳女士在心里设想了很多种可能。

“难道刚过50岁，就真的老了吗？”;“难道是颈椎病？脖子也不舒服，脑袋发沉”;“难道是中风了啊？这两天血压一下子飚到180mmHg了！”

柳女士想起前些天一起上老年大学的朋友也是头晕呕吐，拖了好几天才去医院，后来一边手脚活动都不利索了，医院诊断她是中风了。柳女士想到这里，一下子就慌起来了，赶紧拉上先生来医院。

在邵逸夫医院头晕专病门诊，杨医生仔细了解症状，再结合神经系统和前庭功能的检查，很快就确诊了柳女士没有中风，而是得了“耳石症”。

原来，是耳朵里的石头在作怪。

耳石症是啥玩意儿

“耳石症”的学名叫“良性发作性位置性眩晕”，是一种临床常见的眩晕疾病，约占眩晕疾病的36%左右。“耳石”可不是“耳屎”哦，它是一种碳酸钙结晶，长在内耳的平衡器官里面，是没办法被掏到的。

我们每一侧的内耳里都有3个半圆形的半规管和2个囊（椭圆囊和球囊）。半规管主要参与感受旋转运动，而2个囊参与感受水平和垂直的直线加速运动和重力信息。

正常情况下，耳石像白色的细沙，黏附在椭圆囊里面的椭圆斑上的。但是机缘巧合，它也会离家出走，比如受到外伤、快速甩头，耳石可能会从椭圆囊斑上掉进半规管，泡在内淋巴液里。这时候，只要动一下头，耳石就在内淋巴液里晃蕩一下，人就会感到天旋地转。直到头不动，耳石重新沉积下来才会停止。

头动一下就晕的都是耳石症？

当然不是。耳石症很容易被误诊，因为它导致的眩晕，只是眩晕的一种。眩晕，其实是我们的前庭功能出问题导致的一种位置性或运动性的幻觉，很常见，也算是神经内科医生的重量级合作伙伴了。除了耳石症以外，颅内的肿瘤、炎症、感染、中风也可能会导致位置性眩晕。

如此看来，柳女士担心自己中风也不无道理。所以一旦出现严重的眩晕，千万不能大意，建议尽早就诊明确诊断。

如何识别和治疗耳石症？

通过位置诱发试验可以确诊，还能找到耳石掉落的准确位置。如果肉眼无法判断，可以用眼震视图提高诊断和定位的精准性。耳石症的治疗很神奇，一般推荐“手法复位”。医生帮你把头和身子左倒右转一番，大部分耳石都能很快被倒回到椭圆囊。

柳女士的耳石黏在了外半规管壶腹嵴上，需要用震荡或甩动的方法先将耳石甩到管腔里，再想办法倒出来。这种耳石复位的成功率比游离在半规管腔里的耳石会稍微低一点。幸运的是，柳女士的复位很顺利。第二天下午，她就欢天喜地和朋友出去喝下午茶了。

“手法复位”可以自己在家做吗

建议找受过专业训练的医生来做，不然复位错了方向也可能会更晕。

耳石症好了以后还要注意什么

在短期内不要做太剧烈的甩头动作;枕头不要睡得太低;保证睡眠避免疲劳;预防跌倒。

耳石复位后，可能还会有晕沉沉、不稳或者漂浮的感觉。与椭圆囊的功能、主观感觉障碍有关，一般不需要太过担心。如果有耳石残留，还可以再次行复位治疗。如果复位后眩晕仍无好转，医生会建议进一步检查排除其他原因导致的位置性眩晕。