体检查出肺结节怎么办

俞人可

26岁的小甜拿到体检报告时，简直不敢相信自己的眼睛，CT报告上赫然写着“右肺上叶见小磨玻璃密度影，边缘欠清，直径为4毫米。”小甜怎么也想不通，自己这么年轻，生活作息规律，也不抽烟，怎么会有肺结节？

51岁的老夏是在2016年体检时发现肺结节的，当时CT报告显示：“右肺中叶实性小结节，大小约5毫米。”老夏很是心慌，后悔自己平时抽烟太多，会不会是得了肺癌啊？最近CT复查，他发现肺结节长大了，大约有6.8毫米。这让老夏寝食难安。

如今体检发现肺结节的人越来越多。那究竟什么是肺结节？肺结节严重吗？是肺癌吗？发现肺结节后该怎么办？

什么是肺结节

肺结节是指肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则型病灶。换句话说，只要是肺里面3厘米以下的病灶都可以叫肺结节。从定义可见，肺结节这一称呼包含了多种疾病，肺结节并不等于肺癌。

根据胸部CT影像，肺结节可分为3种：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。

恶性概率：部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。

根据肺结节直径的大小，我们又将肺结节分为高、中、低危结节。

高危结节：>15毫米或8～15毫米伴有恶性CT征象（指分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞），建议多科医生会诊，进一步检查明确。其中，恶性可能性高的肺结节首选外科手术;恶性可能性低者，可抗炎治疗5～7天，1月后复查，治疗后结节缩小者2年复查。

中危结节：5～15毫米且无明显恶性CT征象。3月后复查，若增大按高危结节处理，若无生长则随访2年。

低危结节：<5毫米，1年后随访，若增大按高危结节处理，若无生长则随访。

肺结节会发展成肺癌吗

从肺结节本身来看，以下是发展成肺癌的高危因素：

结节越大，恶性可能越大;

结节长得越“古怪”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;

结节位于上叶，尤其是右肺上叶：

结节增长速度快，恶性可能越大：

其他因素：患有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史，恶性可能性更大;女性比男性在磨玻璃结节中有更高的恶性风险。

但是，在对号入座之前，大家要先问自己3个问题：

自己是否得过其他恶性肿瘤？

是否患有免疫缺陷疾病？

年龄小于35岁？

得过恶性肿瘤的人应该由肿瘤专科医生进行评估;小于35岁、偶然发现肺结节的患者，因为恶性风险较低，应酌情避免过多的CT检查。

发现肺结节怎么办

如果你拿到胸部CT报告，发现自己有肺结节，先不要害怕，应与主治医生详细沟通：明确结节性质、数量、大小，对照自身有无危险因素，并根据情况确定自己是否该复查CT及复查时间。如果情況复杂，应进一步咨询全科、胸外科或者肿瘤科医生。

小贴士：

日常生活中应戒烟，避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等;多锻炼，保持良好的生活习惯;均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。