中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床观察

申志会

（河南省南阳市官庄工区官庄镇卫生院，河南 南阳 473000）

中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床观察

申志会

（河南省南阳市官庄工区官庄镇卫生院，河南 南阳 473000）

R714.246

B

1004-2814（2017）12-1398-02

目的：观察中西医结合疗法治疗妊娠高血压综合征的疗效。方法：86例随机分为观察组50例和对照组36例，两组均采用西医治疗，观察组加用中医疗法，比较两组治疗效果。结果：治愈率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗妊娠高血压综合征疗效较好，且安全性高。

妊娠高血压综合征；中西医结合；对照治疗观察

妊娠高血压综合征简称妊高征，是女性在妊娠期间发生的一种特有疾病，国内发生率为9%～10%。本病多在妊娠20周以后开始发病，并且会随着妊娠月份的增加而逐渐加重。其主要临床表现以高血压、水肿、蛋白尿为主，严重时会出现抽搐、昏迷，对孕妇和胎儿的生命安全造成严重威胁［1］。我院用中西医结合方法治疗妊高征取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2011年6月以来我院妇产科收治的妊高征患者。年龄24～39岁，平均（31.2±6.7）岁，孕31+3～39+1周，平均（35.2±2.7）周；轻度18例，中度52例，重度16例；初产妇58例，经产妇28例。随机分为观察组50例和对照组36例，两组年龄、病情程度、病程、疾病类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①血压：非同日测量血压，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg；②停经史：停经达20周以上，经B超确定为正常妊娠；③尿蛋白：尿蛋白定性试验为阳性，实验结果为（﹢～﹢﹢﹢），或伴有不同程度的水肿；④临床表现头痛、头晕、眼花、视物模糊，血压高、蛋白尿、水肿，甚至抽搐、昏迷等妊高征典型临床症状；⑤既往史：平素健康，无高血压、糖尿病、生殖器官畸形等合并症，胎儿发育正常。

2 治疗方法

两组均绝对卧床休息，左侧卧位，可根据其血压升高的程度及辅助检查的结果，用25%硫酸镁、安定、甲基多巴等药物给予适当的解痉、镇静、降压、利尿、扩容治疗，尽快控制病情发展。对于病情无好转或继续恶化者，无论胎儿是否足月都要考虑及时终止妊娠。

观察组结合辨证施治。①子晕：阴虚肝旺治以育阴潜阳为主，方选杞菊地黄丸加味。药用枸杞子20g，菊花15g，熟地50g，黄柏15g，山茱萸25g，茯苓15g，山药25g，泽泻10g，石决明20g，丹皮10g，何首乌20g，龟甲20g。脾虚肝旺，治以平肝潜阳、健脾利湿为主，方选白术散加味［2］。药用白术30g，大腹皮15g，橘皮15g，茯苓15g，石决明20g，钩藤20g，生姜7片。②子痫：胎风内动治以平肝熄风为主，方选羚羊钩藤汤加味［3］。药用羚羊角20g，钩藤20g，浙贝母15g，白芍10g，桑叶20g，竹茹15g，甘草10g，菊花15g，龟甲15g，生地15g，茯神15g。痰火上扰治以清热、祛痰、开窍为主，方选牛黄清心丸加味，药用牛黄10g，黄芩15g，黄连15g，朱砂10g，白术20g，苍术10g，郁金20g，栀子10g，竹沥10g。抽搐者，还可止抽粉治疗。水煎，每日3次口服，7天为一疗程，轻者治疗1个疗程，重者2个疗程。

3 观察方法

用药后血压、头疼头晕、视物模糊、抽搐、水肿等临床症状改变情况，以及实验室蛋白尿检查结果。

用SPSS16.0统计软件进行处理，计数资料以（%）表示、用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：症状及体征消失，各项实验室检查恢复正常，妊娠继续或分娩结束。好转：症状及体征有改善，各项实验室检查基本恢复正常。无效：症状及体征无改善，甚至出现加重，被迫终止妊娠。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

西医治疗妊娠高血压综合征以解痉、镇静、降压、利尿、扩容等对症治疗为主，治疗目的是既能得到一个健康的婴儿，又能最大限度降低孕妇的伤害。但由于药物的副作用及孕妇担心药物对于胎儿的影响。所以，往往会使部分妊高征患者放弃治疗。

中医认为，妊娠高血压综合征的病机为孕期气血下聚以养胎，以至于脏腑气血不足，功能受损。子晕、子痫病位在肝，涉及心肾脾多个脏腑，多为标实本虚之证，标为气滞瘀阻阳亢，本为脾肾两虚［4］。施治时应根据标本缓急而遣方用药，子晕者以育阴潜阳、健脾利湿、平肝潜阳等治疗为主，子痫者以平肝熄风、清热祛痰、开窍等治疗为主。方剂中枸杞子、熟地、茯苓、白术等补肾健脾利湿，黄芪利尿，白芍、丹参补血、活血化瘀，泽泻利水消肿，山药消除蛋白尿，石决明、菊花、钩藤、龟甲清肝明目、平肝潜阳［5］。

中西医结合治疗妊娠高血压综合征疗效较好，且不良反应少。

［1］李朝红.中西医治疗妊娠高血压的疗效分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（33）：67-68.

［2］郭春艳.中西药联合治疗妊高征患者分娩结局研究［J］.内蒙古中医药，2016，35（8）：84-85.

［3］傅书员.中西医结合治疗妊娠高血压综合征200例的疗效分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（4）：72-73.

［4］董喜英，王春霞，李录花，等.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响及防治［J］.临床合理用药杂志，2014，（22）：88.

［5］冯春玲.中西医结合治疗妊娠高血压综合征［J］.中医临床研究，2011，3（5）：92，94.

2017-07-04