APP下载

益心饮治疗冠心病对心率变异性的影响

2018-01-03

实用中医药杂志 2017年12期
关键词:窦性变异性稳定型

叶 巍

(广西柳州市中医医院,广西 柳州 545001)

益心饮治疗冠心病对心率变异性的影响

叶 巍

(广西柳州市中医医院,广西 柳州 545001)

R256.224.14

B

1004-2814(2017)12-1350-02

目的:观察益心饮治疗冠心病对心率变异性的影响。方法:166例随机分为观察组与对照组各83例。两组均用常规西药治疗,观察组加用益心饮治疗,比较两组心率变异性。结果:心率变异性改善情况观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用益心饮治疗冠心病可显著提高总有效率,改善心率变异性。

冠心病;益心饮;心率变异性;影响

Objective:To observe the effect of Yixin Yin on heart rate variability of coronary heart disease. Method: 166 cases were divided into 2 groups randomly. Both groups were treated with conventional western medicine and the observation group were treated with Yixin Yin additionally. The heart rate variability of both groups was compared. Result: The improvement of heart rate variability of the observation group was superior to that of the control group (P<0.05). Conclusion: Based on the conventional treatment of coronary heart disease, the additional application of Yixin Yin could enhance the total effective rate and improve the heart rate variability.

coronary heart disease;Yixin Yin;heart rate variability;effect

冠心病有病程长、预后不佳等特点,其主要临床症状为胸闷、胸痛、心悸等。心率变异性能够反映冠心病患者的自主神经系统、心脏交感神经、迷走神经张力的平衡性与活动性,对预测患者的心血管病情以及心律失常、猝死等有着重要的意义。本研究中用中西医结合治疗冠心病对改善心率变异性有显著效果,报道如下。

1 临床资料

共166例,均为2016年1月至2017年2月我院收治的冠心病患者,随机分为观察组与对照组各83例。观察组男45例,女38例;年龄55~75岁,平均(62.23±2.15)岁;病程2~10年,平均(5.12±1.45)年;稳定型心绞痛25例,不稳定型心绞痛58例。对照组男44例,女39例;年龄55~75岁,平均(62.47±2.11)岁;病程2~10年,平均(5.47±1.44)年;稳定型心绞痛27例,不稳定型心绞痛56例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:具有心力衰竭、心脏增大、心律失常等典型临床症状,通过心电图以及血管造影检查发现存在心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及根据心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。符合条件可诊断为冠心病。

纳入标准:符合冠心病诊断标准,心电图检查表现出心肌缺血现象,有不同程度的心力衰竭、心脏增大、心律失常等,知晓并自愿参与研究。

排除标准:重度贫血,神经功能失调,主动脉炎,冠状动脉栓塞,精神疾病无法沟通,不配合治疗,治疗期间使用其他药物或保健品。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗。阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字H13023636)100mg,每日1次,口服;酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391)5mg,每日2次,口服;阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20000009)20mg,每日睡前1次,口服。持续治疗3个月。

观察组加用益心饮治疗。黄芪30g,丹参20g,党参20g,降香10g,川芎12g,赤芍10g,五味子10g,瓜蒌皮12g,麦冬20g,葛根20g,桂枝8g,薤白15g,炙甘草10g。水煎为200mL,分早晚口服。治疗3个月。

3 观察指标

两组心率变异性:24h窦性R-R间期标准差(SDNN)、24h连续5min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比(PNN50)。

用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(±s)表示、用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组心率变异性指标比较见表1。

表1 两组心率变异性指标比较 (±s)

表1 两组心率变异性指标比较 (±s)

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 83 93.00±21.33140.36±17.42 90.68±8.77132.25±8.8817.84±6.89 35.79±7.41 5.47±1.74 17.97±5.47对照组 83 92.99±20.78100.45±16.99 91.03±7.98102.47±7.8917.44±6.66 23.54±7.77 5.66±1.58 9.73±3.58 t 0.09 4.40 0.09 6.48 0.11 3.16 0.21 2.94 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05组别 例 SDNN(ms) SDANN(ms) RMSSD(ms) PNN50

5 讨 论

益心饮由川芎、五味子、瓜蒌皮、麦冬、葛根、桂枝、薤白、炙甘草等构成[1]。方中川芎活血行气、祛风止痛,可降低血液黏稠度而促进流速;瓜蒌皮清肺化痰,主治胸痹胁痛等症状;葛根可提高细胞的再生能力,恢复肝脏等器官的机能,改善心肌缺血、减少心绞痛的发生,还能够降低冠心病患者的血糖,使其机体内环境达到相对的平衡;薤白通阳散结、行气导滞,主治胸脘痞闷、脘腹疼痛、咳喘痰多、泄痢后重等症状; 炙甘草具有较强的抗炎、抗过敏作用[2]。诸药合用,可使机体抵抗能力与机体保护能力得到提高,在改善症状的同时还能够改善预后,对防止疾病的再次复发有着较好的预防作用。冠心病症状较多,如心律失常、心悸等,症状均与心率变异性有关。研究表明,致命性的心律异常与交感神经的兴奋性增加有关,若能够将自主神经系统的活动进行量化,则可对冠心病病情有较好的预测。益心饮可调节心肌离子通道,使其得到释放,从而抑制钙离子的超载与炎性细胞的释放,减轻心肌的损伤,并改善临床症状。在西药治疗的基础上加入中药联合治疗,可预防西药所引起的不良反应,且两者可达到相互促进的作用,同时缩短疗程[3]。

中西医结合治疗冠心病可有效改善心率变异性。

[1]田玉,王欣,祁登叶,等.自拟中药益心饮方联合溶栓治疗急性心肌梗死临床观察[J].中国中医急症,2016,25(6):1182-1184.

[2]郑宏,张丽莉,李艳华,等.早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨[J].中国卫生统计,2013,30(3):382-384.

[3]董梅,刘哲,贾恩志,等.389例冠心病患者心率变异性时域指标的分析[J].临床心电学杂志,2015,24(3):187-189.

2017-07-24

猜你喜欢

窦性变异性稳定型
不适当窦性心动过速临床诊治研究进展
《思考心电图之176》答案
《思考心电图之166》答案
读懂体检报告中的“窦性心律不齐”!
运动、健康与心率变异性的研究进展
咳嗽变异性哮喘的中医治疗近况
清肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘40例
中西医结合治疗不稳定型心绞痛60例
益气养阴法治疗稳定型心绞痛30例
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛35例