PDCA循环法在多重耐药菌感染管理中的应用

付琴 雷俊

PDCA循环法在多重耐药菌感染管理中的应用

付琴 雷俊

目的探讨PDCA循环法在多重耐药菌感染管理中的应用效果。方法对2017年1月—2017年3月我科14名护理人员实施PDCA循环法管理，每一轮PDCA循环为期3个月，比较PDCA循环管理前后护理人员对多重耐药菌感染的处置能力。结果实施PDCA循环管理后，护理人员对于MDRO相关知识掌握缺陷率下降，多重耐药菌感染患者的处置能力较管理前提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA循环法在多重耐药菌感染的管理中具有重要的应用价值，也有很好的应用前景。

PDCA循环；多重耐药菌感染；处置能力

多重耐药菌（MDRO）严重威胁着人类的健康和生命，因为MDRO对多种抗菌药物具有耐药性，使其在临床治疗中极为困难，容易造成大规模的医院暴发流行[1-2]。PDCA循环法由四个阶段组成，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action），四个阶段周而复始，循环往复[3-4]，这是一个质量持续改进的管理模式。为了进一步预防和控制多重耐药菌在院内的感染流行，本研究对我科14名护理人员进行PDCA循环管理培训，3个月后，发现效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2017年1月—2017年3月，我科参与该PDCA循环管理的护理人员共14名，均为女性，年龄22～45岁，平均（33.5±2.9）岁，其中主任护师1名、主管护师3名，护师5名，护士5名。

1.2 研究方法及观测指标

对我科14名护理人员进行PDCA循环管理培训，管理重点是对护理人员多重耐药菌感染相关知识的掌握及针对具体感染处理能力的改进，一轮周期为3个月，一轮周期后统计进行PDCA循环法管理前后对MDRO基本知识掌握与处置能力进行比较分析[4]。简述如下：

1.2.1 制定计划（P） 针对护理人员对多重耐药菌感染相关知识和具体处置能力的缺陷情况进行调查，并分析造成这些缺陷的原因，然后制定改善缺陷的计划和目标。

1.2.2 执行阶段（D） 开展多重耐药菌感染的相关知识的培训，并对其造成的院内感染进行讨论，同时建立多重耐药菌感染高危人群的预警报告制度，提前对接触患者采取隔离观察。定期对项目的执行情况进行督查，对督查结果进行讨论，提出下一步改进措施，直到达到预期的目标并加以维持。

1.2.3 检查阶段（C） 对护理人员多重耐药菌感染感染知识和处置能力等方面进行考评。根据我院医院感染以及护理部的考核要求，确立预防MDRO护理质量考核分＞94分、MDRO基本知识平均考核评分＞84分。

1.2.4 处理阶段（A） 对检查阶段收集的资料进行统计分析，分析重点管理的2项缺陷的改进情况，改进不明显或新出现的、发生率最高的其他缺陷则进入下一轮PDCA循环进行重点管理。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较PDCA循环管理前后护理人员对多重耐药菌感染相关知识的掌握缺陷率

PDCA循环管理前后，除了对多重耐药菌感染的预防措施外，护理人员在监测项目、处置流程、报告阅读能力、预警能力及哪些部位来源的标本具有更大的院感风险方面的缺陷率都存在差异，管理后低于管理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较PDCA循环管理前后护理人员处置能力的评分

PDCA循环管理后护理人员对多重耐药菌感染的处置能力要明显强于管理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 分析PDCA循环管理后患者的满意度

在50例患者中，对PDCA循环法管理满意者有35例，较满意者13例，总满意度可达96%。

3 讨论

PDCA循环法即找出存在的问题，并分析造成问题发生的原因，进而制定下一步的目标，同时制定并实施改进措施，最后评估计划和采取的措施是否达到预期效果[5-8]。通过该管理，护理人员进一步掌握了多重耐药菌感染的相关知识，对院内感染的重要性也有了正确的认识，并将这些认识在工作中加以落实。当没有达到预期效果时，则进入下一轮循环，总结成功和失败的经验教训，进而不断的改进护理人员对多重耐药菌感染的处置能力。在处置过程中要建立标准的流程，要细致做好每一个环节。要做好隔离防护和消毒措施，并向患者及家属进行耐心宣讲和教育，做好对环境的消毒[9]。

通过PDCA循环[10]管理模式，可以从不断的循环实践中及时发现问题，并依据问题情况及时进行改进，这种模式的不断循环延续，会使临床对多重耐药菌感染的护理越来越完善，有助于防止多重耐药菌感染的院内流行和暴发。而我们的研究结果也充分说明PDCA循环法管理模式的这些优势。

表1 PDCA管理前后护理人员对MDRO相关知识掌握缺陷率的比较（%）

表2 PDCA循环管理前后护理人员处置能力评分的比较（分）

[1]李海兰，汪能平，张亚莉，等. 疑似医院感染暴发的控制与预防[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（24）： 5247-5249.

[2]曾湘岚. PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（21）： 99-100.

[3]张卫华，邹小建，陈爱春. PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J]. 实验与检验医学，2016，34（4）： 490-492.

[4]赵爱新，黄再娣，陈丽. PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J]. 护士进修杂志，2016，31（3）： 236-238.

[5]刘云. PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用[J]. 江苏预防医学，2015，26（6）： 129-130.

[6]吴敬美，陈碧红，钟红梅. PDCA循环法在多重耐药菌感染监控中的应用[J]. 中国当代医药，2015，22（17）： 179-181.

[7]邓淑红，程淑华，万丽霞. PDCA循环法在控制ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌中的应用效果[J]. 中国当代医药，2014 21（32）： 155-157.

[8]嵇燕君. 多重耐药菌医院感染管理中PDCA循环法的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（37）：133-134.

[9]华秀凤，许金美，邬亚红，等. PDCA循环法在多重耐药菌感染管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2013（12）： 1347-1349.

[10]岳辉.PDCA循环法在风湿科护理带教中的应用效果分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（4）：6-7.

The Application of PDCA Circulation in the Management of Multidrug-Resistant Bacteria Infection

FU Qin LEI Jun Hospital Infection Office, Suizhou Zengdu Hospital,Suizhou Hubei 441300, China

ObjectiveTo explore the effect of PDCA cycle method in the management of multidrug-resistant bacteria infection.MethodsThe PDCA method was administered to 14 nurses from September 2016 to March 2017 in our department. Each round of PDCA was performed for 3 months. The ability of nurses to deal with multiple drug-resistant bacterial infections before and after the PDCA cycle management was compared.ResultsAfter the implementation of PDCA cycle management, the nursing staff had a decreased grasp rate of MDRO related knowledge, and the handling ability of patients with multiple drug-resistant bacterial infections was improved as compared with that before management, with significant difference (P＜ 0.05).ConclusionThe PDCA cycle method has important application value in the management of multidrug-resistant bacteria infection, and also has a good application prospect.

PDCA circulation; multidrug-resistant bacteria infection;disposal ability

R197

A

1674-9308（2017）30-0020-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.011

湖北省随州市曾都医院院感办，湖北 随州 441300

雷俊