基于医院新会计制度下成本核算问题的思考

殷婷

【摘要】《医院会计制度》的推广与实施，为我国医院的成本核算提供了科学的理论指导，为我国医院的科学决策、科学管理、科学核算提供了重要的理论基础。但当前我国医院的管理现状难以适应新制度的要求。因此，本文将对医院新会计制度下成本核算进行简要分析，提出问题与解决措施，以供借鉴。

【关键词】医院 新会计制度 成本核算

随着我国医疗事业的不断发展，我国于2012年起在全国范围内推出了新的《医院会计制度》，该举措是为适应医疗卫生改革与医院财务管理及成本核算所需要的一项新的医院会计制度。新制度对医院的成本管理、成本核算内容、核算原则、核算对象提出了全面要求，为医院的成本核算提供了有效指导。

一、新制度下成本核算面临的问题

（一）医院领导对成本核算的重视度不够

我国大部分医院，尤其是公立医院的决策者在观念上只重视大体上的发展规划，而忽视具体的成本核算，未能在观念上进行有效调整，将成本核算的重视程度加以提升，导致我国大部分医院存在只重视发展而不重视管理的现象。医院部门的管理人员认为只要医院的技术强、服务好、收入高就是医院发展的良好模式，对医院的成本核算存在严重忽视，导致医疗成本的人为虚高、过度消费等不符合现代医院管理理念的现象发生。

（二）医院职工对成本核算的认识度不够

医院职工对成本核算的认识度不够是构成成本核算的又一现实原因。其中，部分职工存在错误的观念，认为成本核算工作不归本部门管理，因此与自身无关。该种错误意识导致职工对成本核算的认识度不够，令成本核算失去了群众的支撑，使该项工作未能顺利开展。

（三）成本核算的人员配备与机构设置不佳

因我国医院对成本核算的人员配置与机构设置上的轻视，导致我国医院的人员配备与机构设置极不完善，存在很大漏洞。首先，医院所安排的人员的业务能力较为一般，在成本管理工作中未能明确分清权责所在。其次，在机构设置上未能做到严格管理，部分机构形同虚设，致使成本核算在管理上的难度加大，不利于成本核算工作的进展。

（四）成本核算项目的归纳与分类不科学

医院成本项目的提取与归纳工作较为困难。其中，医院医疗成本的主要构成因素为药品、试剂、器材，所以工作人员是否能够管理好对药品、器材等医疗成本的控制，对医院的收益具有直接关系。我国部分医院的医用耗材成本并非根据当月的用量来计算与归纳，因此，医院成本核算方面出现部分科室核算收入小于支出的情况，未能准确地表现当月的经营管理状况。

（五）成本核算在绩效分配中的考核权重较弱

成本核算是医院绩效考核中的一大重要因素，医院工作人员的成本核算工作的水平高低对医院经济管理水平的高低将产生直接影响。但在实际发展过程中，我国医院的绩效考核存在只重收入而忽視成本的不合理现象，既影响了医院的经济收益，又对医院的分配的公平与公正产生不利影响。

二、新制度下加强成本核算面临的思考

（一）领导重视，提高员工参与意识

想要确保医院成本核算制度的顺利发展，首先医院的领导应加强重视，同时医院的员工应提高参与意识，因为医院的成本核算过程关系到医院各方面的工作，基于此，应首先增强领导对此的重视与员工参与意识，实现医院各紧密合作。增强员工对成本核算知识的培训学习，明确成本核算的目的，内容与意义，认识到医院进行成本核算的重要性，在整个医院中开展增加效率、降低消耗的工作，激励员工从自身出发，完成好开源节流的任务。

（二）医院员工应明确目标，提高认识程度

由于我国医院工作人员对成本核算重要性的认识程度认识度不高，因此，在未来的工作中，医院领导应要求医院相关人员严格按照新会计制度中涉及的规章制度办事，逐步建立起新会计制度成本考核规划，并纳入年度考核，务必做到高标准、严要求、大力推广，令成本核算工作得到医院各工作人员的高度认可。

（三）加强人员配备与机构设置

医院的成本核算需要业务管理水平较为专业的财务管理人员进行核算工作，基于此，医院在进行人员配备时，应选取专业的财务管理人才，以便胜任此项工作。应加强对成本核算人员的业务培训，通过必要的培训，令成本核算人员及时掌握系统化的理论知识与规范化的业务流程，令其掌握相关的数据信息。另外，应加强机构的设置，将成本核算制度建立或完善。

（四）完善保障措施，做好分类管理与成本计量

医疗成本的集中与计量工作是医院工作的重要内容。由于医用材料的品种齐、数量多、消耗大的特点，成为医院成本核算中的一大难题，同时也是医院各成本项目中较易流失、较难控制的成本项目。因此，医院管理者应对医用材料的各环节使用上，包括材料的出库、供应与使用，都应作出相应的管理规定。对医院的用水、用电、油、汽等方面的成本项目，也应加强管理。

（五）完善制度，对员工实施奖惩考核

保持完整而严密的成本核算制度，是完成好成本核算的重要保障。医院成本核算制度以新会计制度及国家相关规章制度为基本依据，结合医院现实状况，以适应医院内部经营管理的具体要求，同其他相关制度相协调，在深入调研的基础上，广泛开展群众工作，认真总结经验，以此为基础制定出成本计算的考核规定，从而不定期地对员工进行考核，通过考核的结果，评定出奖惩的名单，以此令员工遵守规章制度，并提高自身工作的积极性。

三、结论

总之，我国医院当前的成本核算工作应逐步落实到位，在具体管理过程中，应依据国家颁布实施的《医院会计制度》的相关规定展开工作，提高医院工作人员的重视程度、建立健全成本核算的相关制度、加强对医院工作人员在成本考核上的培训、完善医疗成本保障措施，促进我国医院在新时期的发展。endprint