针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变对神经功能恢复及预后的影响

王栋才



针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变对神经功能恢复及预后的影响

王栋才

(石河子大学医学院第一附属医院,石河子 832000)

观察针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变对神经功能恢复及预后的影响。选取170例糖尿病周围神经病变患者,随机等分为两组。对照组给予常规临床治疗方法治疗;观察组除进行常规临床治疗外,辅助应用针灸疗法进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果以及神经传导速度,随访2个月患者并发症发生情况。观察组总有效率高达92.9%,对照组总有效率为76.5%,观察组明显高于对照组(＜0.05);运动神经传导速度检测中治疗后观察组患者左正中神经速度为(44.2±2.3)m/s,明显高于对照组的(33.4±4.1)m/s,左尺神经速度为(44.3±2.4)m/s,明显高于对照组(33.9±4.1)m/s,右胫神经速度(37.1±4.3)m/s也高于对照组(31.9±2.6)m/s,右腓神经速度(36.9±2.5)m/s也高于对照组的(32.5±2.3)m/s;感觉神经传导速度(SCV)中,观察组左正中神经速度为(44.1±3.2)m/s,明显高于对照组的(33.3±4.1)m/s,左尺神经速度为(43.5±2.6)m/s,明显高于对照组(33.9±2.7)m/s,右腓浅神经速度(35.8±2.6)m/s也高于对照组(30.9±3.8)m/s,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05);将两组患者随访2个月情况进行比较,观察组并发症发生率为14.1%,明显低于对照组(28.2%)(＜0.05)。针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,提高了患者神经传导速度,且后期出现并发症率低。

针灸疗法;糖尿病周围神经病变;神经功能恢复;神经传导;预后;糖尿病并发症;针药并用

糖尿病周围神经病变在临床上属于发病率很高的糖尿病的慢性并发症[1]。此病的临床表现主要为患者感觉麻木、疼痛、运动及神经出现障碍,此病严重的还会致人死亡,对患者的生命健康产生了严重的危害[2-3]。此病属于远端轴突病的一种,它的病理改变主要为神经远端变性、神经纤维的丧失等[4-5]。目前临床上没有治疗糖尿病周围神经病变的特效方法,而已有几千年历史的针灸一直是中华民族的传统瑰宝,对许多疑难病症,尤其是神经系统疾病的有效性在世界上得到了肯定[6]。本次研究对象为在石河子大学医学院第一附属医院接受治疗的170例糖尿病周围神经病变患者,观察针灸疗法辅助治疗糖尿病周围神经病变对神经功能恢复及预后的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间在石河子大学医学院第一附属医院收治的170例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象。将170例患者均分为两组,每组85例。观察组中女43例,男42例;年龄27～68岁,平均年龄为(48±6)岁;平均病程为(16.3±3.8)个月。对照组中女42例,男43例;年龄26～69岁,平均年龄为(48±6)岁;平均病程为(16.2±3.9)个月。患者一般资料比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准[7]

①符合糖尿病周围神经病变的诊断标准;②年龄26～70岁;③患者以下肢病变为主;④肌电图显示运动神经传导有障碍。

1.3 排除标准

①心、肝、肾等功能障碍患者;②糖尿病其他并发症患者;③3次或者以上糖尿病昏迷情况的患者;④有其他严重的疾病,如恶性肿瘤;⑤出血性疾病或者患有皮肤感染患者;⑥哺乳或是妊娠期妇女;⑦不愿意合作或者精神有问题的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

使用常规临床治疗方法治疗。在医生指导下口服降血糖药,使血糖控制在正常范围内,对于周围神经病变则使用扩张血管药物以及营养神经药物进行治疗。

2.2 观察组

在常规临床治疗方法治疗基础上,加针灸治疗。患者取仰卧位,取足三里、昆仑、气海、太冲、关元、悬钟穴,常规消毒后直刺,得气后快速行针,行平补平泻,让针刺部位出现酸麻重胀感为止,持续行针1 min。然后点燃清艾条,运用回旋灸法施灸针刺穴位处,使局部产生温热感,施灸15 min,留针30 min后取针。针灸时还要注意患者的身体状况,如果患者有肢体麻木的情况,在阳陵泉、神阙穴上加灸,如果出现肢体发凉的状况,可在足三里穴增加针灸的强度。每日1次,连续针灸2星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

比较两组患者治疗后临床疗效以及神经传导速度,随访2个月评价并发症发生情况。

用肌电图机对两组患者进行神经传导速度测定,取得下肢运动神经传导速度(MCV)的数据,用针电极在神经支配的远端肌肉上作记录,分别刺激近远端。测定下肢感觉神经传导速度(SCV)时,在足背部记录,用皮电极在小腿外侧作逆向刺激。

3.2 疗效标准[8-9]

显效:治疗后,临床症状基本消失。

有效:治疗后,临床症状有所改善,但仍然有症状。

无效:治疗后,临床症状未得到任何改善。

3.3 统计学方法

数据均采用Excel录入计算机系统,选择SPSS18.0统计软件进行数据分析,所有计量数据都采用均数±标准差表示,采用检验;计数资料用[例(%)]表示,采用卡方检验。＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为92.9%,对照组总有效率为76.5%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),观察组明显高于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组患者治疗后神经传导速度比较

观察组患者治疗后MCV、SCV均明显快于对照组,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗后神经传导速度比较 (±s,m/s)

3.4.3 两组患者并发症发生率比较

随访2个月,观察组并发症发生率(14.1%)明显低于对照组并发症发生率(28.2%),两者比较差异有统计学意义(＜0.05)。详见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较 [例(%)]

4 讨论

糖尿病周围神经病变属于很严重且医治相当困难的糖尿病并发症[10]。此病会伴随血糖升高,还会有肢端麻木、疼痛、肌肉萎缩、神经受阻等症状,能致残甚至致死,给患者的生存带来了严重影响[11-12]。现代医学认为血糖浓度高会导致人体的血管壁受损、管壁狭窄、血液循环不良,尤其是对末梢微循环带来了严重不良影响,神经营养供给也因此发生障碍[13-14]。而且体内持续的高浓度血糖状态会导致自由基不断蓄积,使人体氧化平衡失常,从而导致周围神经病变[15-16]。所以治疗糖尿病周围神经病变主要是控制血糖,配合营养神经、改善末梢循环为主[17-18]。现代医学治疗此病尚未有特别有效的方法,只能最大程度上缓解此病[19-20]。

针灸对神经系统疾病有独特的效果[21]。针灸对疏通经络、扶正祛邪有明显的作用,对糖尿病患者而言能促进其微循环,能有效提高病变周围的血氧浓度,促进病变神经功能的恢复,也能提高神经传导的速度[22-23]。针灸在患者缺氧状态起到了良好的调节作用,也能改善神经和血管功能,传统治疗方法能控制血糖、改善末梢循环,考虑两种方法各自的优势。因此针灸疗法辅助治疗糖尿病周围神经病变引起了高度重视[24-25]。

本次研究表明,运用针灸疗法辅助治疗糖尿病周围神经病变总有效率高达到92.9%,明显高于传统方法治疗(总有效率76.5%),这说明针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效显著。从神经传导速度上来看,运用针灸疗法辅助治疗的患者MCV(左正中神经、左尺神经、右胫神经、右腓神经)均快于运用传统方法治疗患者的速度; SCV(左正中神经、右腓浅神经、左尺神经)也均明显快于运用传统方法治疗患者的速度。从并发症情况对比来看,随访2个月,针灸疗法辅助治疗糖尿病周围神经病变后期的并发症发生率(14.1%)明显低于传统方法治疗的并发症发生率(28.2%),因此可以说明针灸疗法辅助治疗糖尿病周围神经病变能够很大程度上提高神经功能的恢复,也能减少并发症的发生。

综上所述,针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变能够提高疗效,也能促进神经功能的恢复,减少并发症的发生,对糖尿病周围神经病变的治疗有良好的作用。

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Effect of Acupuncture-moxibustion in Assisting the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathies on the Recovery and Prognosis of Neurological Function

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,,832000,

To observe the effect of acupuncture-moxibustion in assisting the treatment of diabetic peripheral neuropathies (DPN) on the recovery and prognosis of neurological function.A total of 170 DPN patients were evenly randomized into two groups. The control group received conventional treatment; the observation group was additionally given acupuncture-moxibustion to assist the treatment. The clinical efficacies and nerve conduction velocity were compared between the two groups, and the occurrence of complications was observed in the 2-month follow-up.The total effective rate approached 92.9% in the observation group, significantly higher than 76.5% in the control group (＜0.05). The test of motor nerve conduction velocity showed that, after the treatment, the left median nerve conduction velocity was (44.2±2.3)m/s in the observation group, significantly higher than (33.4±4.1)m/s in the control group; the left ulnar nerve conduction velocity was (44.3±2.4)m/s in the observation group, significantly higher than (33.9±4.1)m/s in the control group; the right tibial nerve conduction velocity was (37.1±4.3)m/s in the observation group, significantly higher than (31.9±2.6)m/s in the control group; the right peroneal nerve conduction velocity was (36.9±2.5)m/s in the observation group, also significantly higher than (35.8±2.6)m/s in the control group. In comparing the sensory nerve conduction velocity (SCV), the left median nerve conduction velocity was (44.1±3.2)m/s in the observation group, significantly higher than (33.3±4.1)m/s in the control group; the left ulnar nerve conduction velocity was (43.5±2.6)m/s in the observation group, significantly higher than (33.9±2.7)m/s in the control group; the right superficial peroneal nerve conduction velocity was (35.8±2.6)m/s in the observation group, significantly higher than (30.9±3.8)m/s in the control group (＜0.05). The 2-month follow-up study showed that the occurrence rate of complications was 14.1% in the observation group, significantly lower than 28.2% in the control group (＜0.05).Acupuncture-moxibustion produces a significant efficacy in assisting the treatment of DPN. It can markedly accelerate the nerve conduction velocity and reduce the occurrence of complications in advanced stage.

Acupuncture-moxibustion; Diabetic peripheral neuropathy; Restoration of neurological function; Nerve conduction; Prognosis; Diabetic complications;Acupuncture medication combined

1005-0957(2017)12-1439-04

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.12.1439

2017-04-25

王栋才(1979—),男,主治医师,Email:hkwmt31755@163.com