产后早期乳房手法按摩护理对乳汁分泌的改善作用研究

陈贵斌

产后早期乳房手法按摩护理对乳汁分泌的改善作用研究

陈贵斌

目的 观察产后早期乳房手法按摩护理对乳汁分泌的改善作用。方法 选择2014—2017年于沈阳市第一人民医院进行分娩的产妇130例，根据有无催乳意愿分为观察组68例和对照组62例。对照组采用常规乳房护理方法；观察组在对照组基础上采用乳房手法按摩，3次/d，≥10 min/次，按摩时间3～5 d。结果 对照组乳汁分泌充足34例、乳汁分泌不足28例；观察组乳汁分泌充足50例、乳汁分泌不足18例，两组差异有统计学意义(χ2=4.96，P＜0.05)。对照组乳房舒适度0级9例、1级25例、2级17例、3级11例；观察组乳房舒适度0级37例、1级24例、2级7例，两组差异有统计学意义(χ2=32.63，P＜0.05)。结论 产后早期乳房手法按摩护理能够提高产妇乳汁分泌，改善乳房舒适度，应该在临床作为常规护理操作予以施行。

按摩；护理；产后；早期；乳汁分泌

目前，随着我国民众优生优育意识的提高，无论是医务人员还是普通民众，越来越清楚地认识到母乳喂养在婴幼儿成长发育中的重要性。母乳被认为是婴儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物。母乳内含有婴幼儿早期成长发育的各种营养物质和免疫球蛋白。母乳不仅可以为婴幼儿生长发育提供足够的营养物质，还可以有效补充婴幼儿体内免疫球蛋白，是其早期发挥免疫功能的重要保障。此外，通过哺喂母乳的行为，亲密接触还可刺激婴儿脑部及心智的发育，也可有效促进产妇产后早期身体恢复[1]。然而，由于缺乏科学的认识和正确的指导，相当一部分育龄期女性和家属在产后未进行早期催乳，进而导致产后早期乳汁分泌量不足，乳房主观舒适度下降。这里面既有产妇产后抑郁、疲劳等自身原因，也有方法不足的问题[2]。因此，本研究旨在探讨我院产后早期乳房手法按摩护理对乳汁分泌的改善作用，以供广大护理工作者借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014—2017年于我院进行分娩的产妇130例。入组条件：①自然分娩，剔除剖宫产及顺产转剖宫产者；②产妇认知能力正常，无心理疾病；③围产期无乳腺感染性疾病、乳腺肿瘤等器质性疾病；④无妊娠合并症及并发症；⑤同意入组且能配合研究者。本研究经医院伦理审查部门批准后开展。产妇入组后，根据有无催乳意愿分为观察组68例和对照组62例。两组产妇基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 护理方法 两组患者均接受产后常规护理。对照组采用常规乳房护理方法，如热毛巾湿敷，产后尽早进行母乳喂养，哺乳时间保持≥10 min/次。观察组在对照组基础上采用乳房手法按摩，具体如下。①常规热毛巾湿敷约5 min/次，之后于胸部滴少量乳精油。②沿乳房外侧环形按揉1 min，再由上而下逐步推压两侧乳房，一手固定住乳房，另一手自乳房根部向上推行至乳头处。③在肝俞、脾俞、肾俞、膻中、中府、少泽、拿肩等穴位点依次按压，3 min/次。④之后向上抖动双乳房外侧2～3次，再用双手食指由乳腺管到乳头方向挤压乳晕周围，随后用五指轻抓乳房[3]。按摩结束后，清理乳房上残存的精油。上述按摩方法3次/d，保持≥10 min/次，3～5 d后评价疗效。

1.3 疗效判定

1.3.1 乳汁分泌情况 乳汁分泌充足：哺乳≥6次/d，新生儿排尿≥6次/d，哺乳后入睡时间≥2 h/次。乳汁分泌不足：哺乳＜6次/d，新生儿排尿＜6次/d，哺乳后入睡时间＜2 h/次[4]。

1.3.2 乳房舒适度 采用世界卫生组织(WHO)相关判定标准：0级为无乳房主观不适症状。1级为乳房轻微疼痛，可耐受，对哺乳、休息等日常生活无影响；2级为乳房出现明显疼痛，可耐受，对哺乳、休息等日常生活有一定影响；3级为重度疼痛无法耐受，严重影响哺乳、休息等日常生活[5]。

1.4 统计分析 采用SPSS 16.0软件，研究所得数据均为计数资料，以构成比表示，组间比较采用χ2检验，检验水准P＜0.05。

2 结果

对照组乳汁分泌充足34例、乳汁分泌不足28例；观察组乳汁分泌充足50例、乳汁分泌不足18例，两组差异有统计学意义(χ2=4.96，P＜0.05)。对照组乳房舒适度0级9例、1级25例、2级17例、3级11例；观察组乳房舒适度0级37例、1级24例、2级7例，两组差异有统计学意义(χ2=32.63，P＜0.05)。

3 讨论

现代理念认为，早期母乳喂养对于婴幼儿的生长发育十分重要。母乳不仅可以为婴幼儿提供完善的营养保障，还可以通过其内的抗体提高新生儿免疫能力。而且，新生儿通过吮吸刺激母体分泌缩宫素，有助于产妇产后生殖系统的恢复。因此，临床上常常通过延长新生儿哺乳时间等方法尽早促进产妇乳汁分泌。

然而，顺产产妇在分娩过程中由于体能的大量消耗，产后出现疲劳、疼痛等现象，加之一定程度的心理障碍，导致乳汁分泌不足及乳房舒适度较差[6]。这时，就需要护理人员采用一定的手段进行干预。

本研究中，我们在常规乳房护理的基础上

表1 两组产妇基线资料比较

选择了部分有催乳意愿的患者作为观察组，观察手法按摩护理对乳汁分泌的改善作用。结果显示，给予观察组3次/d，保持≥10 min/次，按摩时间3～5 d的手法按摩之后，其乳汁分泌量和乳房舒适度均得到显著改善，优于仅采用常规乳房护理的对照组。这与国内相关研究结果一直[7]。

综上所述，产后早期乳房手法按摩护理能够提高产妇乳汁分泌，改善乳房舒适度，应该在有条件的医院作为常规护理项目，予以推广应用。

[1] 于颖芬．产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效研究[J]．医药前沿，2015，5(21)：292-293．

[2] 郑媚．产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15(81)：245-246．

[3] 蔡秀娟．产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J]．中国卫生标准管理，2017，8(16)：157-159．

[4] 黄静，林俊容，朱晨彤．产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J]．国际护理学杂志，2014，33(7)：1668-1669．

[5] 谷美丽．产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J]．中国实用医药，2015，10(17)：235-237．

[6] 张成敏．产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J]．中国现代药物应用，2015，9(10)：199-200．

[7] 王红莉．产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J]．东方食疗与保健，2015(4)：120-121．

Improvement of Breast Massage on Milk Secretion at Early Postpartum Period

Chen Guibin（Department of obstetrics and Gynecology, No. 1 People’s Hospital of Shenyang, Shenyang 110041,Liaoning Province, China）

ObjectiveThe aim of the study is to observe the improvement of breast massage on milk secretion at early postpartum period.MethodsA total of 130 parturients were collected from No.1 Renmin Hospital, Shenyang,from 2014 to 2017. Based on the lactation intention, all parturients were divided into two groups: observation group(n=68) and control group (n=62). The parturients in control group used normal breast nursing method, and the parturients in observation group adopted breast massage on the basis of normal breast nursing (3 times/day,≥10 min/time, and duration time: 3～5 days).ResultsThe parturients with suff i cient milk secretion was 44 cases in control group, and 50 cases in observation group; and the parturients with insuff i cient milk secretion were 28 cases in control group, and 18 cases in observation group (χ2=4.96，P<0.05) . According to breast comfort degrees, stage 0 is 9 cases, stage one 25 cases, stage two 17 cases, and stage three 11 cases in control group. The breast comfort degrees in observation group were signif i cantly different with control group, stage 0 is 37 cases, stage one 24 cases, and stage two 7 cases (χ2=32.63，P<0.05).ConclusionThe breast massage on milk secretion at early postpartum period could promote milk secretion and improve breast breast comfort, which could be used in routine nursing.

Massage; Nursing; Postpartum; Early stage; milk secretion

110041 沈阳，沈阳市第一人民医院妇产科

R714

A

1672-7185(2017)12-0066-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.12.027

2017-10-20)