摆脱多囊卵巢综合征健康的生活方式很重要

苏竞梅

多囊卵巢综合征（PCOS）作为青春期和育龄期女性常见的妇科内分泌疾病，是导致女性不孕的主要原因之一。据统计约50%的PCOS患者表现为肥胖或超重，且尤以内脏脂肪组织成分居多，脂肪更易堆积于腹部。肥胖与高雄激素、慢性不排卵和胰岛素抵抗互为因果，相互促进。可以这么说，肥胖一定程度上代表了PCOS发生发展的严重程度。

当前，人们对PCOS的治疗观念已不再仅局限于关注排卵与怀孕，PCOS远期并发症，如糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜病变等所带来的健康问题越来越受到重视。总体治疗原则是早期干预，并根据患者自身特点制定个体化治疗方案。

临床工作中发现，肥胖PCOS患者的药物治疗效果往往不理想，尤其是促排卵，耗时、耗钱，药物可能带来的副反应也不容忽视。因此生活方式调整，因其价廉、安全、有效，已成为肥胖PCOS患者治疗的基础与首选。

目前对于青春期PCOS的治疗，临床试验表明通过生活方式的调整可降低雄激素水平，从而改善多毛、痤疮等症状，改变或减轻月经紊乱，恢复卵巢的排卵功能。因此针对青春期PCOS女性较安全可靠的治疗手段首推生活方式调整，但要注意的是青春期急剧减重对身体健康有不良影响，应适当适量。

如何建立健康的生活方式？

世界卫生组织总结了影响健康的各种因素：

健康=60%生活方式+15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗因素+7%气候因素。

据调查發现引起恶性肿瘤及心脑血管疾病的病因中，40%～50%与不良的生活方式有关。因此不仅是PCOS女性，每一个人养成健康的生活方式都将受益终生。

尽管临床医师已向PCOS患者反复解释与强调了运动减重及清淡饮食的重要性，但不少患者的配合程度仍旧不高，对肥胖相关的远期并发症风险增加也没有充分重视到。这是目前临床治疗中广泛存在的一个难题。健康生活方式的建立仅靠医生的努力、新药及医疗器械是难以奏效的，患者自身应首先树立培养坚定的信念，严格付之于行动并持之以恒。

研究发现肥胖PCOS患者因体型、不孕等原因造成更大的心理压力，自卑、抑郁、焦虑甚至是自暴自弃的情绪使生活方式调整更难施行，更无法坚持。因此，对患者的行为治疗及心理调整也不容忽视。

美国国立卫生研究院（NIH）针对超重、肥胖的长期治疗制定了相关指南，可供参考。

适当节制饮食，养成良好的饮食习惯；

坚持长期有效的体育运动；

行为治疗，放松，保持良好的心理状态；

行为治疗、节食与运动疗法联合治疗；

来自医生、家庭、配偶等的支持很重要；

戒烟，减少饮酒；

避免过度节食和短期内过度减轻体重；

药物减重不作为主要的减重方法；

手术减重不作为主要的减重方法；

针对肥胖个体，设计不同的减重方案；

对于减重成功的肥胖患者应进行长期的随访观察，并鼓励患者，避免体重反弹。