肝脏上有囊肿是怎么回事

罗红

在单位最近组织的一次体检中，45岁的罗女士在做B超时发现右边肝脏有一个囊肿。虽然没有任何症状，但她担心囊肿会不会发展成恶性肿瘤。体检医生告诉她，肝脏囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病，不必顾虑，只要定期复查B超就可以了。

肝脏囊肿大体上分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。临床上常见到的大多是非寄生虫性肝囊肿，罗女士的右肝上的小囊肿应当属于这一类型。寄生虫性肝囊肿常发生在西北牧区，病人往往有与牛、羊、狗等牲畜密切接触的历史，内地甚为少见。

非寄生虫性肝囊肿（简称肝囊肿）虽然分类方法很多，但有一个共同点，就是先将囊肿分为先天性和后天性两大类，然后根据病因再进一步分类。临床上发现的肝囊肿大多数为先天性，约占90%以上，系肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。常伴有肾脏或其它脏器的多囊性变。后天性的分类与病因关联，有创伤性、炎症性、肿瘤性等。

先天性肝囊肿多见于女性，男女的发病比例约为1：4。在临床上肝囊肿常发生在患者的肝右叶上，囊肿内的液体量可高达1000毫升，少的也有数毫升。在B超下可见，患者的肝脏上有单个或多个圆形或椭圆形的暗区。一般来说，先天性的肝囊肿生长缓慢，患者可长期或终生无任何症状。不少肝囊肿患者只是在手術、体检时偶然发现。有症状的患者其初发症状可始于任何年龄，一般在20～50岁间发生。其主要临床表现随囊肿的位置、大小、数目，以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。常见的症状有胃肠道不适、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。如囊肿体积小，位置深在肝内，单发，则不会有任何表现。

肝囊肿的治疗视其大小、性质及有无症状而定。直径小于5厘米而无任何症状，且肝功能正常者，不需特殊治疗。直径大于5厘米并出现压迫症状者，可在超声引导下将患者肝囊肿中的积液抽出，然后向囊内注入无水酒精或高浓度的醋酸，以破坏囊肿的囊壁组织，使囊腔闭合。如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻迫器官影响进食者，需外科手术治疗。