关于医学留学生生物化学教学模式的改革探索与实践

杨贞

[摘 要] 生物化学是医学专业的主干课程，也是临床医学专业留学生必修的专业基础课程。在教学过程中，设置合理的教学大纲，结合学科研究进展，在课堂上以学生为中心，将授课形式多样化，并结合网络教学，是提升留学生教学质量的关键。

[关键词] 留学生；生物化学；教学改革

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549（2017） 12-0106-02

生物化学是医学专业的主干课程，也是临床医学专业留学生必修的专业基础课程。我院承担了历年生物及医学相关专业的生物化学教学工作，积累了丰厚的教学经验，近两年我院生物化学教研室开始承担我校临床医学留学生生物化学课程，在此过程中，我们系统开展教学内容的改进和教学方法的改革，完善适合于留学生生物化学教学模式，取得了一定的成果和经验。

我校留学生生物化学教学现阶段主要有以下几个问题：第一，语言和纪律的问题制约教学秩序和教学效果。我校的留学生主要来自于巴基斯坦和赞比亚，两国的官方语言基本是英语，学生的英语交流能力较好，但都带有不同的地方口音。此外，在上课过程中，相对于国内学生，留学生的课堂互动氛围好，学生乐于回答问题，因此，时常出现纪律约束性较差及迟到早退现象，一定程度上制约了教学秩序和教学效果。第二，教学大纲尚未制定完成。留学生来中国缺乏统一的入学考试，教育背景和环境的差异使学生的基础知识水平参差不齐，过于简单或过于复杂的大纲都不利于教学过程。因此，制定合适的大纲是当务之急。第三，教学方法有待改进。政治文化，宗教信仰的不同，以及接受的教育不同，使留学生不同于本国的大学生，其性格活泼，上课爱说话，愿意与教师交流，比较难以接受传统的授课方式。教师如何改进教学形式和方法，促进留学生的学习兴趣，并使其专注于课堂的学习，对提升教学质量尤为重要。第四，教师水平有待提高。为留学生授课的教师，基本都毕业于国内院校，所以英语交流能力相对有待提高。特别是有些生化专业词汇，读音拗口，难以解释，就需要教师花费更多的时间和精力去备课。

为此，我们针对目前留学生授课中存在的问题，参考借鉴其他院校留学生教学的经验，通过改革教学方法和手段，不断适应本学院本学科特色的教学系统，初步建立了适合我校留学生生物化学的教学模式。

首先，专业英语水平和口语能力是保证授课质量的前提。就师资而言，努力打造一支适应全英文教学且具备扎实专业知识的教师队伍是教學改革的首要任务。对此，授课教师需认真备课，大部分生化专业词汇，复杂冗长，读音拗口，难以解释。此外，我校的留学生主要来自于巴基斯坦，赞比亚等亚非国家，英语流利但口音重，师生交流起来也存在一定问题。所以，教师在备课时充分投入时间，投入精力，熟悉授课内容。教研室定期组织集体备课，由授课教师试讲，教研室教师提出建议和意见，取长补短，此外，对教师授课形式提出要求，教学方法多样化，以多媒体授课为基本手段，图文并茂地展示授课内容，并增加视频内容加深学生对课程的理解。由此，可帮助教师在课前做好充分准备，作为保证教学质量的前提条件。

因材施教是提升培养质量的关键。针对留学生的学习目的和教育背景的差异，制定合理的教学大纲尤为重要。我校的留学生主要来自于巴基斯坦和赞比亚，大多数通过中介入学，尚缺乏统一的入学考试，教育背景和环境的差异使学生基础水平层次不齐。留学生到我校学习医学的目的大多是为了回本国参加执业医师考试当医生，或者在获取中国的医学学位后，到欧美国家参加执业医师考试，获得从业资格从事医疗工作，少部分也希望留在中国发展。另外，由于各国的政治背景，宗教文化差异，留学生的管理和教育难度显著大于国内普通本科生。此次教学大纲的编写遵循加强基础，注重素质，整体优化，面向临床的原则，使学生扎实掌握生物化学基础知识，了解生物化学新进展，对生命过程和疾病机制从分子水平上深层次地加以理解，并为今后从根本上理解和研究疾病机制打下扎实基础。生物化学课程主要介绍生物大分子的结构和功能，三大物质能量代谢及代谢调节，遗传信息合成代谢和调控以及与临床相关的血液生化和肝脏生化等，内容繁多而课时有限。在教材的选取上，由于目前在留学生的医学生物化学教学中尚没有统一的教材和大纲，所以我们暂定选择由Richard Harvey和Denise Ferrier编著的Lippincotts Illustrated Reviews： Biochemistry第六版作为授课使用教材，并以经典教材LEHNINGER Principles of Biochemistry作为学生课外补充阅读及教师教学辅助参考用书，将有助于学生的课堂学习及课后复习。

结合留学生专业发展和就业方向的实际需要，根据中印，欧美的医师资格考试大纲，我们对授课内容进行了适度调整。在具体授课过程中，我们参考普通本科生教学大纲，精简教学内容，首先从整体上对授课内容的深度和广度进行把握，对内容进行提纲挈领，将繁杂的内容清晰地整理，减少学生学习的难度。例如，在酶学这一章，我们删减了部分教学内容，对酶在生化机制中的作用进行了归纳分析：将授课内容依次调整为：The Molecular Structure and Function of Enzyme，The Mechanism of Enzyme Action，Enzyme Kinetics as an Approach to Understanding Mechanism，Regulation of Enzymes。此外，适当地结合临床医学，拓展课程内容，加深学生对教学内容的理解并增加其学习兴趣。我们对酶学的内容进行了扩展，增加了Medical Aspects of Enzymes，串讲了酶与临床医学联系，如：在测定肝功能时为何以ALT等作为参考指标等，使学生了解酶学检测的临床意义。目前酶学知识在药物开发时的意义，如基于酶的竞争性抑制剂原理开发抗艾滋病药物等，以简单有效的案例帮助学生掌握酶的生物活性调控过程。学生学习生物化学，其目的最终是为了从事医疗服务工作，因此，病例讨论在教学过程中就显得十分重要，例如，授课时可以结合镰刀型红细胞性贫血的分子机制，讲解蛋白质结构和功能的关系；结合氨基酸代谢解释肝昏迷发生的生化机制；结合酶的竞争性抑制理论解释磺胺类药物的作用机制等，在这种环境下学习基础知识，能吸引学生的注意力，提高学生的兴趣，同时也使学生体会到生物化学的重要性，从而促使学生更加认真对待该课程。

围绕着“以学生为中心”的主题，我们对授课方式和形式进行了适当调整。信息化时代的到來，我们越来越依赖于多媒体课件进行教学，课堂上以图文并茂的课件为载体展示生物化学的基本原理和机制。然而，留学生在上课时气氛活跃，很喜欢问问题，也很难适应这种灌输式教学。如果不让学生参与到教学过程中，学生很容易中途分心。因此落实学生在教学过程中的主体地位，调动学生学习的主动性和积极性十分重要。教师要明确学生必须掌握的目标，选择性地将重点内容汇总，然后考虑不同层次学生的差异，制作教学视频或者课件，并设计问题，在课前发布在学校现有的Blackbord平台（简称BB平台）。上传内容包括：教学大纲与教案，明确本章节的重点难点和考点；讲义，明确本章节相应的精要内容，提炼主要知识；PPT课件及录制微视频，以丰富的图文和生动的画面供学生学习时参考使用；网络学习资源：在国家精品课程，网易公开课等网站找到视频的链接，发送给学生；教师设计的问题：为学生提供适量的在线练习题和作业，帮助学生判断知识的掌握程度。此外，教师也要关注在线学生的学习动态。学生根据自身情况安排学习进度，在课余轻松的氛围下学习视频，可重复可暂停可快进，通过QQ群与教师或同学之间进行互动讨论。此时，学生通过自主学习和思考，将知识内化。在授课过程中，学生参与教学过程，教师负责紧密围绕本课程的教学目标，把握教学的节奏，尽量创造宽松活跃，自由民主的环境，鼓励学生积极思考，大胆质疑，营造出有利于学生轻松学习的氛围课堂，从而完成教学任务。这种形式的改革，对于改善部分留学生学习主动性将起到积极作用。此外，在网络学习平台上增加网上留言等功能，可加强学生与教师的沟通和互动，提高教学质量。

考试是有效检测学生掌握知识情况的一种方法。生物化学课程课时较多，内容分散，其知识经常是前后贯通，所以如果按照教学安排，一直授课，很有可能学生会学了后面知识忘记了前面的知识，没办法做到融会贯通，所以阶段性考核十分重要。每两三周一次的小测试的介入可以促进学生主动学习，帮助我们了解学生对知识的掌握情况。此外，纪律的约束性对提高教学质量也很重要，留出一定的分数作为平时成绩，以学生到勤率、课堂回答问题情况为评分标准，可有效减少留学生迟到缺勤情况。因此，平时成绩、阶段小考成绩和期末考试成绩三者结合，将有助于改进评价的客观公正性，也有助于合理的考核学生的学习效果。

总之，良好的专业水平和英语表达能力是留学生教学的基础，设置合理的教学大纲，结合学科研究进展，在课堂上以学生为中心，将授课形式多样化，并结合网络教学，是提升留学生教学质量的关键。今后我们将继续探究教学模式和方法的改革，不断总结经验教训，努力提升教学质量，以培养出高素质的医学专业留学生。

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