护生实习感受的调查分析与对策

韩莹洁　师磊

摘要：目的：通过对护生实习感受的调查，分析护生实习过程中存在的问题。方法：采用自设问卷对护生进行问卷调查。结果：护生评价实习收获的依据主要包括自身态度、操作机会、知识获取、环境氛围、带教老师几个方面，反映出护生临床实习缺乏持续主动性，发现问题及主动学习的能力有待提高，对社区医院工作认识不足及带教教师素质有待加强几个问题。结论：只有学校、实习单位、护生共同努力，才能培养出更多优秀的护士。

关键词：护生；实习感受；对策

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）50-0063-02

《本科医学教育标准——护理学专业》中提到，本科护理学专业教育应使护生比较系统地掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能，具有基本的临床护理工作能力、初步的教学能力、管理能力及科研能力。而临床实习不仅是理论与实践的结合，同时也是实习生思维能力培养的体现。

一、对象与方法

1.研究对象。于2017年6月通过便利抽样对已完成8个月临床实习的79名内蒙古医科大学2013级护理本科生进行问卷调查。

2.调查工具。采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷共分为两部分：第一部分为一般情况（性别、出生年月）调查；第二部分为实习感受调查，包括实习医院名称、实习医院级别、2个收获最大以及收获最小的科室，包括科室名称及最主要的原因。

3.调查方法。在取得被调查者同意后，统一解释调查目的，說明调查问卷填写的注意事项（要求独立完成，尽量将问卷填写完整）。问卷填写完成后当场收回。

4.资料分析方法。原始数据输入Excel 2013，2人核对。采用均数、标准差、百分比进行描述。

二、调查结果

本次调查共发放调查问卷79份，回收有效问卷78份，有效回收率98.7%。

（一）一般资料统计

78人中，男性2人（2.6%），女性76人（97.4%）。年龄20—25岁，平均22.87±0.94岁。

（二）实习感受调查统计

1.实习医院分布：内蒙古医科大学附属医院41人（52.6%），内蒙古自治区人民医院32人（41.0%），包钢医院4人（5.1%），巴彦淖尔市医院1人（1.3%），均为三级甲等医院。

2.收获最大的科室：所有被调查者均写出了2个科室，涉及骨科、肝胆外科、神经内科、急诊科、心胸外科、儿科、肾内科、产科、内分泌科、肿瘤内科、手术室、新生儿科、妇科、普外科、社区医院、输液室（注射室）、心内科、烧伤科共18个科室。按照科室名称排列所占比例最高的前5个科室为：骨科（27次，17.3%）、肝胆外科（15次，9.6%）、神经内科（15次，9.6%）、急诊科（14次，9.0%）、心胸外科/心外科（13次，8.3%）。将护生写出的在该科室收获最大的原因进行归类整理，按次数多少排序结果如下（n=156）：（1）与实习时间相关（如第一个科室、初入临床、最后一个科室珍惜等）：39次，占25.0%；（2）与操作机会相关（如上手机会多、输液多等）：28次，占17.9%；（3）与见识相关（如病种多、仪器多、难缠事多、讲座多等）：21次，占13.5%；（4）与学到知识多少相关（如学习知识多、比较系统学习了相关知识等）：20次，占12.8%；（5）与环境氛围相关（如工作气氛好、科室环境好、病人好相处等）：13次，占8.3%；（6）与带教老师相关（如老师带教能力强、老师态度好等）：13次，占8.3%；（7）与兴趣有关（如感兴趣、想了解这个科室的内容等）：10次，占6.4%；（8）其他（如锻炼沟通能力、感受生命喜悦、科室独特等）：8次，占5.1%；（9）未填写原因：4次，占2.6%。

3.收获最小的科室：71名护生填写了2个科室，5名护生填写了1个科室，2名护生填写“无”。填写的科室涉及儿科、社区医院、肿瘤内科、妇科、手术室、神经内科、肾内科、心外科、培训中心、内分泌科、产科、骨科、急诊科、肝胆外科、输液室等15个科室。按照科室名称排列所占比例最高的前5个科室为：儿科（30次，20.4%）、社区医院（22次，15.0%）、肿瘤内科（13次，8.8%）、妇科（12次，8.2%）、手术室（10次，6.8%）。将护生写出的在该科室收获最小的原因进行归类整理，按次数多少排序结果如下（n=147）：（1）与操作机会相关（如基础护理操作少、上手机会少、操作单一、只换液体等）：68次，占46.3%；（2）与学到知识多少相关（如什么都没学到、与临床工作无关、随访多、没接触护理工作、病种单一等）：31次，占21.1%；（3）与工作负荷相关（如无事可做、无聊、工作简单无用、工作单一且太累等）：16次，占10.9%；（4）与环境氛围相关（如科室压抑、病人难处、小孩麻烦等）：8次，占5.4%；（5）与带教老师相关（如带教老师经验不足、老师讲得少、老师对教学不太关注、老师有偏见等）：7次，占4.8%；（6）与实习时间短有关：7次，占4.8%；（7）未填写原因：10次，占6.8%。

三、讨论及分析

本次调查反映出护生评价自身实习收获大小的依据主要包括护生实习态度、操作机会、知识获取、环境氛围、带教老师等方面。从中反映出护生在实习过程中的部分问题。（1）护生临床实习缺乏持续主动性。通过对收获最大/最小原因的排序，护生实习的第一个科室往往收获比较大。此时护生刚从学校的理论教学中转到实践上，好奇心、新鲜感、求知欲都较强，促使护生能够主动学习。实习一段时间后大多数护生积极性下降，王雪冬、吴军华均曾指出，实习一段时间后，多数实习生的思想会出现明显的变化，甚至有实习生会出现浮躁、懈怠的心理。（2）护生发现问题、主动学习的能力有待提高。很多护生评价收获大小的最主要依据是操作机会的多少，在收获最小的原因中，操作机会少占到了将近一半（46.3%）。通过对科室名称排序也发现，护生在外科系统科室实习收获比较大，主要原因可能是护生在这些科室操作的机会比较多，病人病情变化比较快，病种比较多，使得护生通过护理病人能够直接获取的知识和技能比较多。部分科室由于病人、药物或科室本身的特点导致护生可能更多的是换液体或清洁整理等工作，使护生觉得没有机会进行操作而少有收获。实际上，即使不能亲自进行护理操作，在这些科室中能学习到的知识也非常多，而这些在很大程度上没有引起护生的关注，导致其收获甚微。（3）护生对社区医院工作认识不足。社区医院的工作与三甲医院不同，社区护理的基本职责是视人员群体为一整体，提供护理于个体、家庭或团体，以促进全民健康。而护生在社区医院实习过程中，普遍反应“无聊”、“无事可做”、“每天随访学不到东西”、“整理档案没意思”等，反应出护生对于社区医院工作的认识不到位。护生仍然以能否进行护理操作作为主要的评判依据，忽略了对社区的公共卫生服务功能和常见病、多发病、慢性病病人的治疗和管理知识的学习。（4）带教教师素质有待加强。护生反映，年资较高的老师知识经验丰富，但往往由于在科室承担工作较多，带起护生不够细致；部分年资较低的老师虽然有很大的热情，但由于知识、经验等方面有所欠缺，带教效果也不理想。此外，整个科室的带教、学习氛围以及与病人相处、沟通的难易程度，也会影响护生的实习感受。针对上述问题，对学校而言，除培养护生基本理论及基本技能外，还应该加强对其自主学习能力、人际沟通能力以及评判性思维的训练，使护生在临床中能够发现问题、主动学习。对于实习医院而言，需进一步加强对带教教师的管理、培训及激励，使临床教师能更好投身于临床带教工作。对于实习科室而言，营造良好的学习氛围、在护生入科之初明确科室特点、引导护生学习的重点有助于护生有更大的收获。对护生自身而言，要明确自己的定位，肯定自己的专业价值，树立良好的职业态度，培养良好的学习习惯，只有这样才能为以后成为合格护士奠定基础。

四、小結

通过实习，护生既可以加深对书本知识的记忆和理解，熟悉各项护理基础操作，又可以提高自身观察、分析和解决问题的实际工作能力。只有学校、实习单位、护生共同努力，才能为我国的护理队伍培养出更多更优秀的护士。

参考文献：

[1]王雪冬，金慧敏.当下影响护生实习质量的因素及对策[J].临床医药文献杂志，2017，4（4）：734，736.

[2]吴军华.临床实习生实习质量影响因素及改进措施[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：197.

Abstract：Objective：Through the investigate of internship feelings for nursing students，the paper analyzes the problems in nursing students' practice.Methods：A self-designed questionnaires was used to investigate the nursing students.Results：Nursing students assess their internship feelings on the basis of the attitude of nursing students，the operational opportunities，the amount of knowledge acquisition，the environmental atmosphere and the quality of teaching in the practice.Nursing students are lack of active and sustained in the practice，the ability of aware of the problems and self-learning needs to be improved，the understanding of community hospital work is not comprehensive，and the quality of the teachers in the practice needs to be strengthen are reflected in the nursing students practice.Conclusions Only schools，hospitals and nursing students work together，more excellent nurses will be trained.

Key words：nursing students；internship feelings；countermeasure