心电图诊断标准化与术语规范新理念在心电图管理中的应用分析

戴鹏

衡水市冀州区医院心电图室，河北衡水 053200

心电图诊断标准化与术语规范新理念在心电图管理中的应用分析

戴鹏

衡水市冀州区医院心电图室，河北衡水 053200

目的探讨在心电图管理中使用心电图诊断标准化与术语规范新理念的临床价值。方法选取该院心电图室2016年12月—2017年6月随机检测的1 020例心电图患者，按照年龄分为青年组（≤35岁，n=184）、壮年组（36~44岁，n=215）、中年组（45~59 岁，n=240）、老年组（60~74 岁，n=201）及高龄组（≥75 岁，n=180），统计 5 组心电图异常发生率。结果1 020例患者心电图异常检出率为61.9%，青年组异常检出率为34.4%，高于壮年组23.0%、中年组20.8%、老年组17.6%及高龄组4.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；心电图异常检出中窦性心律失常发生率占34.1%，过早复极占15.2%，T段改变占12.4%。结论心电图诊断标准化与术语规范新理念有利于临床开展心电图管理，提升异常检出率，便于临床干预。

心电图诊断标准化；术语规范新理念；心电图管理

在体检项目中心电图为常规项目，早期检出异常有利于临床尽早干预，为临床诊断急性冠脉综合征并尽早治疗的必要辅助诊断工具，亦为临床确诊心律失常及室内传导阻滞精确度最高的方法，同时在检测评估抗心律失常药物的作用、发现心脏结构异常及电解质异常中也发挥重要作用[1]。因此，临床近年来重视将基于临床的心电图标准更新，确保其水平高且精，实现临床心电图诊断及术语实现标准化，有利于临床开展心电图管理。心电图管理即采集群体及个体的心电图以全面管理心血管危险因素的过程，即检测采集心血管危险因子，并在评价时使用心电图诊断术语及国家标准，指导临床制定干预方案[2]。现选取心电图室2016年12月—2017年6月随机检测的1020例心电图患者，按照年龄分为5组，探讨心电图诊断标准化与术语规范新理念的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院心电图室2016年12月—2017年6月随机检测的1 020例心电图患者，其中男性624例，女性396例；按照年龄分为青年组（≤35岁，n=184）、壮年组（36~44 岁，n=215）、中年组（45~59 岁，n=240）、老年组（60~74 岁，n=201）及高龄组（≥75 岁，n=180）。

1.2 检查方法

应用12导心电图自动分析仪，指导受检者平卧，并叮嘱在检查期间保持安静，松弛全身肌肉，将各导联电极准确放置好，对心电图视频予以密切观察，了解基线稳及是否存在干扰等，将每个导联固定II导波形及平均心电图1个记录下来，即实行自动心率二道对心电图予以描记，若发现受检者心电图存在异常现象则结合结果增加附加导联。由专业心电图医生人工结合自动分析检查结果。

1.3 诊断标准与术语

分析方法主要应用同步标准12道心电图，应用心电图分析程序ECAPSII及ECAPS12，基于专业心电图医生重新确认后再联合中国心律学会与心电学会推荐的国际指南2009（《心电图标准化和解析的建议与临床应用》）及“AHA/ACC/HRS2009心电图标准化与解析建议应用”以综合性诊断，为临床治疗疾病提供相关信息。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据开展统计学分析，计数资料表示方法为[n（%）]，组间比较行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该组1 020例患者心电图异常共检出631例，检出率为61.9%；其中青年组异常检出率为34.4%，高于壮年组23.0%、中年组20.8%、老年组17.6%及高龄组4.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知随着年龄增长心电图异常检出率逐渐递减；心电图异常检出中窦性心律失常发生率占34.1%，过早复极占15.2%，T段改变占12.4%。见表1。

表1 5组对象异常心电图检出率比较[n（%）]

3 讨论

心电图检查管理有利于尽早发现机体心血管病因子，并评估心血管病发生风险，宣教健身新理念，结合个体实际制定出来医疗健身运动处方，培养科学规律的生活习惯，并评估康复治疗心血管病的效果，有利于改善居民生活质量；同时心电图管理还可早期发现亚健康人群危险因素并尽早干预，稳定慢性病患者病情，延缓其发生发展，避免发生心血管病，定期接受检查还可尽早找出不良预后并科学干预，预防心血管事件[3-5]。该组心电图异常检出中窦性心律失常发生率占34.1%，过早复极占15.2%，上述心电图异常均关联于自主神经功能失调，因交感神经张力提升，诱发心动过度，机体迷走神经张力提升则会诱发窦性心动过缓，青年组占比分别为45.1%、27.2%，说明要将此类人群作为重点宣教对象，增强其健康意识，辅助构建科学规律的生活习惯，以提升总体健康水平，预防疾病发生。

该组结果表明心电图异常检出率中T段改变、ST-T段改变分别占12.4%、2.4%，各组占比比较均衡。ST-T段改变密切关联于心脏因素和失眠、环境、劳累及情绪等诱发的神经功能紊乱，心电图异常发生后诱发猝死。因社会上青壮中年有较大的工作压力，体力明显透支，且不注重自身保健，再加之生活习惯不良，故而要注重此类人群的健康宣教，对保健知识予以宣教，将其保健意识与自我管理意识增强。本组结果还表明随着年龄增长心电图异常检出率逐渐递减，虽然冠心病等疾病独立危险因素之一为年龄，但几年来本病、心肌梗死发生及猝死率均逐渐年轻化，故而临床需高度关注。应从年轻人着手对心血管病危险因素进行预防，定期检查心电图，以免尽早干预危险因素或将潜在疾病找出。

该组由专业医生开展自动分析与人工分析，充分结合国际标准以判定。为确保结果准确性，要尽量选择经验丰富的专业医生，而自动分析软件精确度高于人工测量约10倍左右[6]，可对心室内传导障碍界限予以精确划分，提升心脏传导阻滞检出率。同时该次研究充分使用新型心电图诊断标准与术语规范新理念，可提升临床评估的准确性，为临床提供更多数据信息。

[1]鲍宇嫣.心电图诊断标准化与术语规范新理念在心电图管理中的应用[J].健康必读,2013(9下旬刊):371,286.

[2]刘敏,朱傲霜,芮逸飞，等.心电图诊断左室肥大的标准化探讨[J].江苏实用心电学杂志,2013,22(5):777-779.

[3]向黎明.心电图测量标准化的临床应用浅析[J].江苏实用心电学杂志,2013,22(5):807-810,814.

[4]陈元秀.心电图导联标准化的临床应用体会[J].江苏实用心电学杂志,2013,22(4):723-724.

[5]许玉韵.述评:提高我国心肌梗死心电图规范化诊断水平[J].临床心电学杂志,2011,20(3):161-163.

[6]杨桂理.急性心肌梗死心电图诊断标准的诊断价值[J].医学美学美容,2013,(8中旬刊):181.

R540.4+1

A

1672-5654（2017）10（b）-0147-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.147

戴鹏（1973-），女，河北衡水人，大专，主治医师，研究方向：临床心电图。

2017-07-15）