儿科护士医疗护理风险意识调查分析及对策

吕雪

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010

儿科护士医疗护理风险意识调查分析及对策

吕雪

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010

目的为了深入调查儿科护士的护理风险意识，从而制定相应的解决对策，以便减少护理纠纷情况。方法选取2015年8月—2016年8月对该院的儿科护士20名进行实际调查，并从中归纳出导致儿科护理存在安全隐患的各种因素，并制定相应的预防策略。结果导致儿科护理出现安全隐患的因素主要包括：护理人员缺少法律意识、护理人员和患儿及其家属缺少沟通、没有合理分配护理人力资源、护理人员缺少专业技术等。结论儿科的医疗护理风险意识普遍较弱，医护人员应重视导致儿科护理出现安全隐患的各种因素，并采取积极预防措施，减少不安全事件的发生率，这样才能使护理质量得到提高，确保儿科的护理安全。

儿科；护理风险意识；调查；预防策略

医疗护理风险指的是，护士的护理方法受到不可抗力因素而造成患者的生命安全受到损害，并且因服务质量低或是法律意识淡薄，导致医院的名誉受到损害。医疗护理风险意识指的是，医院的管理人员与医务人员对医疗风险的行为态度与思想认识。

随着医疗技术与人们的生活质量得到不断提升，人们对健康的认识以及对法律的意识也在不断提升，并且对临床护理的服务质量要求越来越高，特别是在儿科[1]。儿科具有一定的特殊性，患者的年龄普遍较小，对疼痛的耐受能力较弱，所以易增加护理风险的发生，需要提高临床护理人员的综合安全意识。为了使患儿的安全得到保证，文章选取2015年8月—2016年8月对在该院儿科的医疗护理风险意识进行研究分析，并制定了相应的预防策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院工作的儿科护士20名进行调查，全部为女性，年龄最小21岁，最大36岁，平均(28.7±3.6)岁；按照护理人员的受教育程度进行分类，7名为中专、10名为大专、3名为本科；工作时间最短1.5年，最长13年，平均工作时间为(4.3±2.4)年，其中，有4名工作时间＜2年，有7名工作时间为2～6年，有5名工作时间为7～10年，有4名工作年龄＞11年。对比儿科护理人员的年龄、性别、受教育程度、工作时间等临床基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比分析。

1.2 护理风险原因

根据该院2015年8月—2106年8月儿科医疗护理的工作日志内容，对护理风险原因进行总结和分析，结果如下。

1.2.1 医院管理原因 因人力资源调配不足，导致各个岗位的医护人员工作负担较重；由于医院对人力成本的控制，导致护理人员数量不足；普外科护理任务较多，并且病患对服务质量有较高的要求；床位与护士比例不达标，增加了护理人员的工作量，造成护理质量降低，易产生护理风险。

1.2.2 护士方面的原因 儿科患儿自身常具有发病急、就诊人数多、补液量大、病症复杂等特点，所以儿科诊室的护理人员工作的工作内容与工作压力往往较大，容易产生心理负担。长此以往，护理人员的服务态度较差已经成为患儿及其家属的投诉热点，而且一些护理人员缺少以患儿为中心的服务态度，工作中缺少积极性与主动性，对患儿及家属的疑问不能及时解答，导致患儿及家属对医护人员缺少信任感；一些护理人员因基础知识较差，对病患的病情缺少准确的判断，在记录过程中时常出现记录不当或记录不全的现象。

1.2.3 医生与护士之间的原因 在实际工作中，特别是在值夜班时，医生使用不规范的口头医嘱，导致护士盲目执行，过后又不能及时补上，或是补记时间有误，导致护理记录和医疗文书不同，造成病患家属对医护人员存在不信任，容易产生护患纠纷；医生开出医嘱后，没有及时传达给护士，护士在执行中没有认真确认，从而产生护理风险。

1.3 调查方法

使用该院自制的问卷调查表，对该次研究的20名儿科护理人员进行问卷调查，回顾分析护理人员的护理情况。该次共发放问卷20份，回收问卷20份，回收率为100.00%，调查内容主要包括4项，如：法律意识、沟通技巧、人员配置、专业技能等方面。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件对该次研究患儿的临床资料进行统计学分析，用百分率表示计数资料，用χ2检验对其计数资料进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

儿科护士的护理风险意识调查分析：导致儿科护士的护理风险意识隐患主要包括：护理人员缺少法律意识、护理人员和患儿及其家属缺少沟通、没有合理分配护理人力资源、护理人员缺少专业技术等。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 儿科护士的护理风险意识调查分析

3 讨论

在医院的各个科室中，儿科十分特殊[2]，由于患儿的年龄一般较小，多是有家长陪同，因此护士往往需要与患儿的家属进行沟通，所以需要掌握良好的沟通技巧，平复患者的焦虑情绪，并且患儿在生病过程中，情绪十分不稳，所以需要护士花费比照顾其他患者更多的精力看顾患儿，这对护士的精力与体力给予了极高考验。为了能让患儿获得更优质的护理服务，通过综合调查护士的护理风险意识，从中总结出护理纠纷原因，并制定了以下几项解决对策。

3.1 加强和患儿及其家属的沟通，建立良好的护患关系

应提高护理服务人员“以人为本”的护理理念[3]，树立“以患者为中心”的护理意识。护理服务人员在和患儿交流、沟通时，应语气温和、态度和蔼、笑容亲切，在交流过程中，可以让年龄较大的患儿先进行自我介绍，并与同病房中的患儿一起玩耍；用安抚和逗趣的形式与年幼患儿交流，并为这些患儿准备玩具。对患儿展开积极的健康教育工作，电话随访已出院的患儿，让患儿及其家属感受到关心与温暖。从该次调查结果中可以看出，护士和患儿及其家属的沟通问题是导致儿科发生护理风险意识隐患根本原因，占总体因素的32.1%。通过和患儿及其家属建立良好的沟通关系，能够获得患儿及其家属的反馈信息，使护理服务更加人性化、规范化。对患儿及其家属提出的问题耐心解答，以便减少护患纠纷，使患儿的住院满意度得到提升。

3.2 提高护理服务人员的专业技术，保证护理安全

从该次调查结果中可以看出，护理人员缺少法律意识与护理人员缺少专业技术这2个问题分别占据导致儿科护理风险意识因素的27.0%和19.2%，仅次于护理人员和患儿及其家属缺少沟通这个原因。护理服务人员的技术和护理差错之间存在直接关联[4]，是确保护理安全的基本因素，因此要提高对护理人员的专业技术培训，不断增强护理人员的综合能力。按照护理人员的不同年资，为其安排不同的训练内容，使所有护理人员的专业技术都能得到有效提升。定期让护理人员学习有关规章制度，使护理人员的操作步骤规范化，不断提升护理人员自身专业水平。

3.3 对于不可控的因素应加强预防措施，以便减少投诉现象

在临床护理中，因患儿及其家属导致护理安全受到影响的现象是不可控的[5]，在治疗过程中，只能采用一些避免措施。例如：医院每月召开1次患儿家属、患儿、护理人员和医护人员参加的会议，以便了解患儿在住院期间对医院及医疗环境的意见，由专门人员将其记录下来，用以提升护理人员的自身素质与服务质量，尽量减少投诉事件发生。

3.4 合理分配人力资源，防止因工作疲劳产生不安全事件

各科室应按照护理人员的自身特点以及专业水平进行弹性排班，出现因为护理人员精神不济、工作疲劳而引发不安全事故的情况。因儿科护理具有一定的特殊性，应加大午班与晚班的人员分配力度，对医疗工作较薄弱的环节应加强管理。另外，节假日期间对护理工作的管理也是十分必要的，放假期间，值班人员的警惕性与思想状态都会大幅度下降，一些工作责任心不强的护理人员不遵循规章制度，对患儿的护理工作不耐烦、不周到、不细致、没有做好交接工作、对患儿体内不安全因素没有采取积极预防措施、观察患儿的病情时不细致，以上这些因素都很容易引发护患纠纷。针对以上状况，管理人员应在放假期间不定时地到医院检查护理人员的工作，让护士保持工作的连贯性，并使护理人员时刻保持警惕状态，对医疗中的薄弱环节提高管理力度，尽量减少临床护理风险。

[1]虞春燕.内科护理风险因素调查及管理对策分析[J].文摘版:医药卫生，2015,18(2):142.

[2]程朝惠.内科护理风险因素的调查及其管理对策分析[J].心理医生，2015,21(8):218-220.

[3]赵丽敏.探究内科护理风险因素调查及管理对策[J].今日健康，2016,15(3):109-111.

[4]蔡金娣,韦丽.儿科护理风险因素分析及防范措施的探究[J].饮食保健，2015,21(8):124-125.

[5]王慧.儿科临床护理常见风险因素及应对措施分析[J].中国当代医药，2015,14(25):174-176.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.156

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0156-02

吕雪（1972-），女，内蒙古包头人，本科，副主任护理师，研究方向：儿科护理与急救。

2017-07-20）