血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

2017-12-25夏厦张国英何芳张云霞

中国卫生产业 2017年30期

关键词：标本科室血液

夏厦，张国英，何芳，张云霞

南京市中西医结合医院检验科，江苏南京 210014

血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

夏厦，张国英，何芳，张云霞

南京市中西医结合医院检验科，江苏南京 210014

目的通过研究分析血液检验标本出现误差的原因及其预防策略。方法与该院相应科室及实验室医务人员结成研究小组，通过2016年8月—2017年3月对该院288份存在误差的血液检验标本的分析研究，探究造成血液检验标本误差的原因。结果患者自身状态、标本采集过程、标本送检过程、标本检测过程是出现血液样本误差的主要原因，并针对这几个主要原因，提出了针对性的预防措施。结论造成血液检验标本误差的原因是多方面的，想要预防误差的出现，就要重视血液检验的各个环节，规范血液检验人员的操作，减小误差率。

血液检验；标本误差；预防策略

血液检验技术，是现代医学诊断的重要依据，对于诊断血液疾病以及其他各种系统疾病都有着非常重要的意义。医院实验室想要得出准确可靠的血液检验标准，就必须保证血液标本的准确无误，从采集到检验的各个环节都要进行严格的控制。血液检验为医生诊断各种疾病提供可靠的诊疗依据，包括血液疾病在内的多种系统疾病都能够通过需要检验的结果进行诊断。但是在实际操作的过程中，血液检验标本误差的存在，给诊断带来了很大的困扰[1]。为了照出造成血液检验标本产生误差的原因，并在分析这些原因的基础上提出针对性的预防措施，该文选取了2016年8月—2017年3月该院实验室进行血液检验的过程中出现误差的288份血液检验标本作为研究对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取了2016年8月—2017年3月该院实验室进行血液检验的过程中出现误差的288份血液检验标本作为研究对象，血液标本整理自本院内科、外科的多个科室，提供血液标本的患者在进行血液检测之前都进行了物理体检，确保患者的体温在正常范围内。将搜集整理的存在误差的血液检验标本进行分析，将出现误差的情况反馈到患者就诊科室，与相应科室的医务人员联合组成研究小组，对血液检验标本出现误差的原因进行分析。

1.2 研究方法

将出现误差的情况反馈到患者就诊科室，与相应科室的医务人员联合组成研究小组，根据临床科室对患者的患者的临床诊断情况，对血液检验标准出现误差的可原因进行回顾性分析，并最终确定导致血液检验标本出现误差的原因[2]。

2 结果

研究小组对收集的288份存在误差的血液检验标本进行分析，发现导致血液检验标准出现误差的原因出现在患者自身情况、血液采集过程中、血液送检过程中以及血液检验过程中等各个环节，对其中的原因使用统计学工具尽心沟通及分析，数据统计及分析结果见下表1。其中血液采集过程中存在的问题咱19.9%，标本检测过程中的问题占15.5%，患者自身存在的问题占57.3%，标本送检过程中存在的问题占7.3%，所以，患者自身的存在的问题是导致血液检测标本出现误差的最主要原因。

表1 48例血液检验标本出现误差的原因统计

3 讨论

随着社会经济水平的不断提高，人们对于医疗卫生服务质量的要求也是越来越高。血液检验是现代医学诊疗过程中中的重要依据，根据血液检验的结果来选择使用何种治疗方案来为患者进行治疗，是保证治疗效果的重要手段。血液检验结果是否准确，将会直接影响到诊断结果的准确性，没所以对于血液检验准确林尘的保障显得尤为重要，要采取各种手段来控制血液检验的精准度，尽量减少误差出现的可能性，应用各种预防措施，规避导致误差出现的各种因素[5-6]。该次研究，在对从该院各科室收集的存在误差的288份样本进行分析的过程中发现，在造成血液检验标本出现误差的原因中，患者自身原因和医务人员的操作失误占据了很大的比重，包括血液样本采集的过程，送检的过程以及检验的过程都存在着或大或小的问题，通过与研究小组成员的研究分析发现，这些问题都是可以通过人为措施避免的。针对这样的情况，根据该院各科室的工作状况以及许血液检验的具体环节，对于避血液检验标本出现误差给出以下几点预防措施。

3.1 做好血液标本采集前的准备工作

在为患者进行血液标本采集之前，负责采集标本的护士首先要对血液检查需要注意的事项有一个系统的认识，充分了解患者的身体状况，对于患者自身以及采集过程中可能影响到最终检测标准的事项做预先考虑。了解患者的身体状况，近期用药情况，避开女性患者的月经期，在此基础上叮嘱患者提前禁食1 d，采集前避免进行剧烈运动，然后进行血液采集。大量的体能运动会使患者体内钾、钠等微量元素水平发生变化，如果在血液采集前得知患者已经进行了运动，让患者安静休息至少30 min之后再进行血液采集。

3.2 规范血液采集操作，树立责任意识

血液采集的工作由专门的护士人员负责，这就要护士人员树立起责任意识，熟练掌握操作技能，严格按照血液采集的操作要求进行操作。采取之前，对注射器、试管等采血设备进行检查，检查是否存在破损，避免采集的血液接触空气。采血动作要足够娴熟，要求“一针见血”，压脉带捆绑的时间不能过长，对要进行穿刺的部位进行适当的拍打，不能过度。事先询问患者的身体状况，如果患者的肢体存在损伤或是存在病理验证，一定要避开，在患者进行输液和输血治疗之前进行血液采集。血液采集的量要进行严格控制，不能过多，也不能过少，采集之后通过摇晃使血液与真空试管中的抗凝剂进行充分混合，摇晃动作要轻柔，过度震荡也有可能会引起检验结果的误差。

3.3 及时送检，避免送检过程失误

血液采集完成之后，要立即将密封好的血液标准送到医院的检验科室进行检验，不能延误送检时间，越早送到检验科进行检验，检验结果出现误差的几率也就越小。在对血液标本进行运输的过程中，要时刻保持平稳，避免剧烈晃动对血液标本产生的影响。除此之外，还要避免血液标本在运输的过程中受到阳光的照射。运输过程中的操作不当，将会直接影响到血液标本检验结果的准确性，所以，要对负责运输的人员进行严格的培训，建立适当的监管制度，保证血液标本在运输的过程中不会出现问题。

3.4 血液检验的过程要严谨高效

对于已经送到医院检验科室的血液标本，检验科室的医务人员要对标本进行分类，根据标本的储存时间以及储存条件的不同，安排进行检验的顺序。对于需要进行一定时间保存的标本，要避免标本的晃动和倾斜，杜绝溶血现象发生的可能性。对于需要进行长时间保存的血液标本，要先进性离心处理，然后再进行适当的保存。对于检验科室的各种血液检验仪器，要定期进行校准和设备保养，在进行校准之前，对仪器的管道进行彻底清理，避免血液残留影响校准的效果。

血液检验技术，是现代医学诊断的重要依据，对于诊断血液疾病以及其他各种系统疾病都有着非常重要的意义[7]。但是在临床检测的过程中，经常出现各种血液检验标本存在误差的情况，经过该次研究发现，导致检验误差出现的原因是多样的，存在于血液标本采集、标本运输、标本检验的各个环节。其中，患者自身原因及血液采集原因造成的结果误差的比重最大，针对这样的情况，该文给出了做好血液标本采集前的准备工作、规范血液采集操作、避免送检过程失误、血液检验的过程要严谨高效四点措施，希望能够帮助预防血液检验误差的出现。

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