完善医院会计内部控制制度的有效途径

◎李长华

完善医院会计内部控制制度的有效途径

◎李长华

站在医院经营管理的角度而言，会计内控制度属于医院内部管理的重要组成部分。完善的会计内控制度可以确保医院经营目标的最终实现，促进医院会计工作效率的提升，保证会计信息的真实性。基于此，我们必须要充分认识到医院会计内控制度的重要性，深入探讨如何进一步完善医院会计内部控制制度。

医院会计内控制度改革与完善是一项长期性的工作，但从现阶段的实际情况而言，医院会计内部控制制度依旧还存在一些问题，所以我们必须要正视这些问题，唯有如此才能够寻求到更加有针对性的策略来予以完善。

医院会计内部控制制度存在的问题

第一，医院内审职能没有得到有效发挥。会计内部控制制度的完善和医院内审工作具有非常紧密的联系。然而从现阶段大部分医院的情况来说，特别是基层医院，并未建立相对独立的内部审计机构和完善的内审体系，部分医院虽然设置了内审部门，但其审计工作的独立性不强，并未发挥出其实际作用。简言之，医院内审职能并未充分发挥，对会计内部控制制度的完善带来了一定的阻碍。

第二，没有做好医院内部资金的管理工作。站在经营管理的层面出发，资金管理属于会计内部控制的关键环节，然而在具体的管理工作中，医院资金管理人员没有真正重视资金内控工作，在资金管理实践过程中没有第一时间兼管资金，进而导致了实际缴款与应交收入款存在时间出入的问题，造成医院资金管理工作失去控制，机会成本增多。

第三，会计工作人员素质能力有待进一步提升。从很多基层医院的具体情况而言，一些医院收费人员利用自己职务上的便利，会出现以权谋私的现象，而医院对于该问题的处理不是非常果断，惩处力度不强。与此同时，会计工作人员自身专业素质能力较低也会对会计内控管理工作的实效性带来影响。

第四，医院会计内部控制建设与完善的过程中，相关制度之间并未形成有效的配合。医院会计内部控制制度属于一个相对完整的体系，然而从现阶段的具体情况而言，医院日常会计工作受到的监督较少，会计内控体系中各制度之间没有充分协调，不能够灵活地处理好控制点与控制面的关系，对会计内控制度体系的完善带来了影响。

完善医院会计内部控制制度的有效途径

健全医院会计内控制度·在建立健全会计内控制度的过程中必须要结合医院的具体情况，构建更加全面的制度体系，如完善预算、执行和监督等方面的内容，完善评价机制，确保医院会计内控制度的职能作用得以充分发挥。从另一个角度而言，会计内控制度的建设与完善能够有效确保医疗体制改革的有序推进。基于此，首先应当进一步完善医院内部各个科目，同时要确保这一系列科目的系统化；其次应当针对成本和费用收支进行明确清楚的界定；最后应当坚持与时俱进，针对核算机制实施规范化处理，对可能出现的问题采取灵活有效的措施予以解决。

建立健全预算控制体系·财务预算主要通过货币的形式规定了经济活动的数量标准，为医院会计内部控制带来了标准，它也是对各项经济业务实施评价的依据，属于医院经营管理的重要组成部分。按照相关规定，医疗单位的全部收支应当纳入预算管理，要借助于完善收入管理机制、支出管理机制、预算分析机制以及考核评价机制，进一步做好票据管理，对医院各项收入进行监督，科学安排预算并确保其得以严格执行，设置归口分级管理方式来强化预算监管力度，尽可能的确保职责清楚、任务明确。与此同时还需要针对预算控制中可能出现问题的部分强化排查，及时进行纠正处理，只有这样才能够保证医院收支平衡，确保预算控制体系的功能得以发挥。

完善医院会计管理理念·在医疗体制改革的新形势下，医院会计工作人员在实际工作中必须要尽快转变思想观念，应当从医院的发展情况和医疗体制改革的要求出发进行工作创新。同时医院方面应当主动引入现代化的会计信息管理系统，促进医院会计管理工作信息化发展，同时及时予以调控，为医院会计内部控制制度的完善打下良好基础。需要注意的一个问题是，医院管理层应当尽快转变自己的陈旧思想，积极更新引入新思想，明确会计内部控制制度完善对医院建设发展的重要性。

提高会计内控人员的素养·医院会计工作人员要开展好各项业务，必须要保证自身具备良好的专业素质能力，在日常工作和学习过程中，要结合会计工作人员的具体情况展开有针对性的培训教育活动，还应利用设置培训机构、定期开展业务练兵和思想教育讲座等方式，促进医院会计工作人员专业素质能力的强化。在会计人员参与培训学习后还应当及时对其实施考核，考核不合格继续培训，考核成绩较好的应当给予一定的奖励，从而调动医院会计工作人员参与培训活动的积极性和主动性，建立一支高素质的会计队伍。

优化医院会计内控环境·良好的外部环境能够保证会计内部控制制度得以贯彻落实，我们必须要全面分析研究各类主客观因素，坚持以会计内控制度为主，制定灵活的责任机制，结合各个岗位的具体性质和工作特点，不断细化各个岗位在会计内控制度建设与完善过程中的职责。同时要保证各个部门的工作人员都能够认识到自己在会计内部控制活动中的权责，避免存在一人多岗、一岗多人的情况出现，让医院内部各部门都处于管控网络中，相互影响、相互提高，防止产生孤岛现象，依靠各方力量处理好医院会计内部控制制度建设与完善中的问题，实现会计内控制度的持续发展。

医院支出的会计核算控制·所谓支出控制即是针对医院全部支出活动的管控，其不仅具有自身的独立性，同时也渗透在医院各项业务的全流程中。首先是岗位管理，科学细分责任单位，各个责任中心在自身权责范围内对医院支出进行管控，确保经办人支出业务人员同时和内部审计人员实现岗位分离，支出审核工作人员和结算业务岗位相互分离；其次是支出预算的管控，医院所有支出都需要统一纳入到预算管理，对这些支出进行全面分析，合理界定支出标准；最后应当加强支出核算控制，构建更加完善的支出核算体系，完善支出业务凭证流转手续，根据会计-制度准确的标准对医院支出进行核算，确保支出核算的准确性。

建立完善内部审计制度·应当尽快在医院内部建立起较为独立的内审机构，确保内审机构能够真正行使好自身监督权，同时加强内部控制管理。推进内审制度的建设与完善，尽可能发挥出审计监督的实际作用，医院应当制定更加完善的内部监督机制，清楚地规定内审工作重心，在时间上从事后审计逐渐转变为事中和事前审计，同时需要对医院财务收支和经济活动的合法性、合规性以及有效性实施审核，提出有针对性且符合实际的意见，发挥内审功能，确保医院内部控制和内部审计都能够有章可循、有法可依，发挥出内部监督在实际工作中的全过程控制作用。医院也能够积极吸取其他大型企业的管理经验，引入外部监督，聘请会计师事务所等机构对医院会计内控制度的有效性、会计信息的真实性进行检查。

总而言之，目前医院会计内部控制制度的建设与完善依旧还需要处理好很多方面的问题，唯有针对这些问题采取有针对性的措施，才能够有效构建全面科学的会计内控制度体系，从而确保医院内部资产的安全与完整，充分发挥出会计内控制度的职能作用，确保医院的持续健康发展。

肥西县人民医院）