产科医师答问录

整理·编辑/英华 设计/侯宇

孕早期用阴道洗液和栓剂

我怀孕20多天的时候用了洁尔阴洗液和消糜栓，对胎儿的发育有影响吗？会影响胎儿大脑发育吗？

受精卵在输卵管内一边分裂一边向子宫腔内迁移，7天后开始着床，约14天后成功植入子宫内膜，前7天内它所依赖的营养物质都来自于卵子，植入母体后才从母体索取营养。这一阶段药物的影响结果是“全”或“无”的影响，即要么自然流产要么无影响。受精后3～8周是大多数器官分化、发育、形成的阶段，最容易受药物影响，可以发生严重畸形。消糜栓及洁尔阴洗液只是局部用药而发挥效用，应该影响不大。

孕期肚皮瘙痒

我从怀孕3个月开始，到现在快4个月了，肚皮一直很痒，只有肚皮痒，可一抓就出现很多红疙瘩，特别是晚上更厉害，有没有什么可以解决的办法呢？

妊娠期瘙痒症多数病因复杂，发病机制不清。一般认为主要与遗传、家族史、雌激素变化、代谢等因素有关，常见的引起肚皮发痒的原因有妊娠纹、妊娠痒疹、湿疹、严重的如妊娠期肝内胆汁淤积症。一般情况下，对症治疗即可，皮肤局部应用炉甘石洗剂，严重者口服扑尔敏、安定等药物治疗。但是如果肚皮不仅痒，而且出现了黄疸，有可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的表现，会导致胎死腹中，因此建议你尽快到医院查肝功、总胆汁酸等，排除妊娠期肝内胆汁郁积症后再对症治疗。

妊娠期高血压疾病＆子痫

我从怀孕16周开始，右侧太阳穴附近一阵一阵的跳痛，有时眼眶也痛。13周产检时查血压140/60mmHg，尿蛋白阴性,我是不是子痫呢？

子痫是指妊娠20周以后“妊娠期高血压疾病”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发心、肾功能衰竭、颅内出血、胎盘早期剥离等。你的收缩压偏高，应定期到正规产检医院复查测血压及尿蛋白，必要时到眼科就诊。

侧脑室内径

我在怀孕23周的时候检查二维B超，检查出孩子侧脑室内径8.1mm。医生说孩子太小了，还看不很清楚，等大一点再跟踪检查。请问：侧脑室内径8.1mm这个数值是说明什么问题呢？如果复查的话多少周做检查？做哪方面的检查最合适？

胎儿侧脑室最大宽径一般在10mm以下，不超过15mm，超过15mm属于异常。你的宝宝侧脑室内径的宽度在正常的范围内，不属于病理情况，可以2～4周复查B超，观察其变化情况，如果没有进行性增大，说明胎儿是正常的。

胎儿股骨、肱骨短吗？

我到医院做超声检查时，按末次月经计算是26周+2天，超声孕周显示是24周+6天。 各 项 指 标 如 下：BPD：6.71cm HC：24.16cm AC：19.83cm FL：4.01cm HL：3.76cm 医生说宝宝股骨、肱骨有点短，请问我的宝宝是吗？胎儿会畸形吗？要复查吗？我不想经常做B超，最晚啥时复查？

孕周是从末次月经开始计算的，而胎儿是从卵子受孕后才开始发育的。如果月经周期长，卵子受孕的实际日期也晚，当然实际胎龄就小了。

如果月经周期正常，那就要考虑是否存在胎儿宫内发育迟缓的危险因素：

1.孕妇方面因素：遗传因素、妊高症、多胎妊娠、营养不良、妊娠期肝内胆汁淤积症、心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血等以及孕妇的年龄、不良生活习惯等。

2.胎儿因素：胎儿本身发育缺陷、代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏，胎儿宫内感染，接触放射线等。

3.胎盘脐带因素：胎盘异常、脐带过长、过细、脐带扭转、打结等。

建议您去医院进一步检查，排除以上因素，此外还需注意加强饮食营养，多休息，保持好心情，避免环境和噪声污染。一定要定期复查，建议2～4周再复查一次B超，排除一些在妊娠晚期才出现的胎儿发育异常，了解胎儿的位置、胎盘位置及成熟度、羊水的多少等；按时进行各个时期的产检。

大声叫喊影响胎儿听觉吗？

我现在怀孕7个月，最近在公共浴室洗澡时，有一个快3岁的男孩也和妈妈在洗澡，因为要玩盒盖没有得到满足而大声叫喊，声音大而刺耳，喊了半天，我当时就在他旁边不远，感觉肚子里的宝宝都动了两下，不知这声音是否会对胎宝宝的听觉发育产生影响呢？

一般来说，长时间暴露在噪音比较大的环境中，比如飞机场、工厂操作间等，可能会影响胎儿的听力和神经发育，但是偶尔的一两下响声不会有太大的影响，不用过于紧张，胎动是正常的。以后尽量避开噪声环境，保持环境安静舒适就好。

唐氏筛查需要空腹吗？

我做唐氏筛查时早上吃了饭，有人说唐筛需要空腹，有人说不用，不知哪种说法正确，请问：吃饭之后做唐筛会不会影响检查结果？

唐氏筛查主要检查畸型儿的风险程度，是检测孕妇血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(HCG)的浓度，而这两项检测是不受饮食影响的，所以唐氏筛查不要求空腹。

但是糖筛是检测妊娠期糖尿病的，必须空腹检查才能准确，所以分清楚两个概念很重要。

孕期便秘怎么办？

我在怀孕初期就一直便秘，现在怀孕7个月了，觉得便秘更严重了，四五天不能大便，去医院医生开的益生菌还有开塞露，但是我用了开塞露后觉得肚子有点紧就不敢用了，请问：用开塞露对胎儿有影响吗?我应该怎么治疗孕期便秘呢?

开塞露是一种润滑剂，其成分主要是由甘油和其他辅助药物组成。临床上通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便。因此开塞露本身对胎儿是没有什么影响的，但是如果开塞露用量过多引起肠蠕动过强，甚至腹泻则会诱发子宫收缩，对胎儿不利。

怀孕后逐渐增大的子宫向后压迫直肠会引起或加重便秘，因此需要饮食调节加适当的活动，比如多吃含纤维素的绿色蔬菜、水果，每天多散步，晨起空腹喝温开水，养成定时排便的习惯，保持心情愉快都很重要。

孕晚期得麻疹怎么办？

我怀孕39周了，目前得了麻疹而且还过敏了，请问我应该怎么办呢？

荨麻疹和麻疹是完全不同的两种病，前者是过敏性疾病，只要不吃激素类药品，对胎儿没有什么明显的损害；而麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，妊娠期麻疹病毒感染易发生流产、早产、死胎、胎儿窘迫等，治疗麻疹的同时应积极保胎预防流产和早产，加强孕妇监测，孕39周感染麻疹病毒距预产期仅有一周时间，因此新生儿患麻疹的风险很高，应重点防治。