医院安保工作如何应对暴力伤医问题

初振军

（黑龙江省大庆油田总医院，大庆 163000）

医院安保工作如何应对暴力伤医问题

初振军

（黑龙江省大庆油田总医院，大庆 163000）

暴力伤医；制度性原因；医院安保工作

医院安全保卫工作（以下简称安保工作）是医院管理工作的重要组成部分，其主要针对医院中人员财物聚集、火险隐患难消、危险物品众多、治安管控困难等社会属性进行管理与协调。近年来，暴力伤医事件激增已经引起了社会各界的广泛关注。为此，国家卫生计生委联合公安部等有关部门紧急下发相关通告，要求各部门加强医院的安保工作以确保医院诊疗环境的安全稳定。在这种新形势下，如何保障医院正常诊疗秩序、保护医护人员及病人的生命财产安全，是现阶段医院安全保卫工作的重中之重。笔者在三级甲等医院从事安保工作多年，本文是总结我院安保工作的实际情况，在应对暴力伤医问题中的实践探索及心得体会，仅供同行参考。

一、暴力伤医事件的频发的制度性原因

当医院爆发事件只是个例的时候，更多地考虑到的医院层面的问题。但是当医院爆发事件频繁且集中发生，并且已经成为普遍现象，我们就要从我们的制度去思考这种现象发生的原因。

1.社会保障体系有待健全

（1）医疗保险的报销比例偏低。 虽然我国已经全面实行了全民基本医疗保险、普及推广了新农合医疗保险，但是医保报销比例处于较低水平，特别是在广大农村，因病致贫、因病返贫的人广泛存在。

（2）政府的应急救助体系有待完善。虽然我国政府对贫困家庭、残疾人、“三无”病人、精神病人群建立了社会管理体系和救助体系。但是这些救助体系在办理程序上繁冗杂乱，难以有效的发挥应急救助的作用。

（3）无过错的医疗损害救助系统及相关保障机制的缺失有待填补。医学虽然是一门复杂而精密的生命科学，但是目前人类对生命的认知仍有局限性。同一种治疗方案对同一种疾病进行治疗，治疗结果可能存在差异。但是患者通常认为“同样是花钱看病，为什么别人家治好了，自己却没有治好，肯定是医生的责任”。疾病存在轻重，医疗存在风险，但是治疗的不良后果没有人愿意承担，也没有相关体系来证明医生无过错，所以患者不停地和医院闹，医院想息事宁人便不停地赔。

2.医学界媒体的影响力有待提高

发生医疗纠纷后，有些传统媒体出于“扶弱心理”对事实进行曲解报道，对整个医疗社会影响力造成了极大的负面效应。医疗领域的专业性极强，其诊疗过程是否规范不可从表象上就盖棺定论，必须通过专业的合法机构进行鉴定才能够明晰过程、厘清责任。近年来，医疗界也相继出现了自己的传媒集团，为医生代言，为医院发声，对医疗纠纷进行理性、科学地报道实际情况，但其尚未完全走入公众视野，社会影响力的发挥需要政府、社会机构进一步的理解和支持。

3.矛盾的处理机制有待强化

合理合法解决医患纠纷的主要有以下三种途径：（1）自行协商；（2）调解民事；（3）诉讼。但是，医患双方在沟通方面存在“代沟”，患者通常对司法途径解决纠纷问题的信心明显不足，故医患双方很难在法律规定的范围内找到解决问题的完美方式。此外，通过司法诉讼途径解决医疗纠纷问题通常要较多的时间成本，这使得原本紧张的医患关系更加激化，容易上升到对抗状态。

二、我院安保工作针对暴力伤医问题的相关实践探索

我院的安保工作受到我院领导高度的重视对待，尤其遇到暴力伤医事件或存在潜在伤医风险的纠纷时，医院领导和安全科成员在第一时间快速抵达现场，积极配合有关部门解决问题化解冲突，维护医院形象，保护了医护工作人员的生命健康安全。笔者认为应对暴力伤医问题应该从以下多种机制举措强化医院的安保工作。

1.明确安全责任主体，引入先进安保理念

面对暴力伤医问题，医院原有的治安防控系统面临着极大的压力。在此情况下，我院领导和安全科成员积极与辖区公安机关配合，明确理清各自的责任及管理范畴，避免相互推诿责任的事件发生。同时在医院辖区公安机关的帮助下，我院将以科技和情报导向等新型警务理念引进到医院安保系统，即根据公安机关与医院的保安相关政策制定规章制度，制定阶段性目标，剖析安保管理的各方面要素，搭建结构性安保平台，应用远程监控手段，以数据评估安全风险，做到集中防控识别保安过程中的风险，远程调配安保相应资源，从而实现从事后到事前，从个体到整体，从局部到全局的保安管理。

2.建立常态化巡视的长效机制

面对突如其来的暴力事件，定期开展的医院安全综合治理活动已经不能满足这种新形势下的医院安保需要。为此，医院成立了医院治安领导小组，建立医院安保二十四小时不间断的巡视机制，哪里有问题就管哪里。针对醉酒、“三无”、“特困”等特殊类型的患者，医院安全科给予高度重视，特派安保人员在其就诊过程中全程陪同，以避免暴力伤医事件的发生。

3.优化医院安保资源配置

医院安全保卫资源包括安保资金的投入、安保人员的业务素养、安保器材的配备及取证设备的应用等。我院主要是通过优化安保人员业务素养提升安保水平，具体实施是通过以下方面进行的：（1）加强安保队伍的结构建设，严格控制安保人员准入关口，优选具备相关专业背景知识的人才，如：医疗专业、法律专业、警务专业等大专院校毕业生；（2）优化干部任用机制，做到公开选用、竞争上岗、可上可下的弹性机制，完善交流学习机制，分批次选派安保人员到大型企事业单位交流学习，以提高不同环境下的应急事件处理能力；（3）建立健全安保培训体制，强化安保防爆培训，增强安保人员的自我保护能力，防爆器械的使用能力，协同民警处理暴力事件的应急协同能力。

结束语

医院是生命健康的守门人，绝对不容任何暴力以任何形式的侵犯。医院安保部门需要起到使院内诊疗环境和谐稳定，让每个医护人员工作时可以心安。针对暴力伤医问题，安保部门要努力做到早期预防、早期发现、早去制止，发生不良后果后积极对待。结合自身医院条件的前提下，对医院潜在的安全隐患提前准备出科学合理的应急预案和解决措施，认真落实好所用安防工作措施，为营造优质的医疗环境打下坚实的基础。

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[2]文张，毛汛，张鹏，杨京山，王新华.暴力伤医背景下三甲医院安全管理的思考[J].管理观察,2015,(13):191-192.

[3]杜绍斌.新形势下医院安保工作科学化管理的实践探索[J].企业改革与管理,2016,(05):214+217.□

（编辑/穆杨）