血清PCT、hs-CRP水平在细菌性肺炎的临床诊断价值

韩霞，施丽

（巴州人民医院检验科，新疆 巴州库尔勒 851000）

血清PCT、hs-CRP水平在细菌性肺炎的临床诊断价值

韩霞，施丽

（巴州人民医院检验科，新疆 巴州库尔勒 851000）

目的通过检测血清降钙素原（PCT），超敏C反应蛋白（hs-CRP）在肺炎患者的表达水平，分析两种指标在细菌性肺炎中的诊断价值。方法收集我院肺炎患者102例，其中细菌性肺炎患者52例，非细菌性肺炎患者50例，50例健康体检者为对照组，通过电化学发光法检测PCT、hs-CRP值。结果①细菌性肺炎组中hs-CRP、PCT的值分别为（64.31±32.10）mg/L、（2.09±3.39）ng/mL，与健康对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。细菌性肺炎组与非细菌性肺炎组相比，PCT水平显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.01）；②PCT曲线下面积（AUC）为0.746（95%CI:0.650-0.843,P＜0.001），最佳诊断阈值为0.265，其敏感性76.9%，特异度44.0%。结论hs-CRP、PCT在细菌性肺炎早期诊断具有重要意义，PCT在诊断细菌性肺炎中具有关键作用。

降钙素原；超敏C反应蛋白；细菌性肺炎；血清

细菌性肺炎是肺炎最常见形式及传染病之一，发病率较高，以病情重和病程长为特点，不加控制严重时甚至会导致死亡，已经引起广泛关注和重视[1]。本研通过回顾性分析细菌性肺炎患者初次诊断时PCT、hs-CRP值，通过绘制受试者工作特征曲线 （receiver operating characteristic curve, ROC）分析PCT、hs-CRP对细菌性肺炎评估效果，同时收集患者于疾病诊断时的一般临床资料及相关实验室资料，更好的评估PCT、hs-CRP和细菌性肺炎的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2016年1月-2016年12月在巴州人民医院收治的基于细菌性肺炎诊断确诊肺炎患者102例，其中细菌性肺炎患者52例，男性30例，女性22例，年龄18岁-56岁，平均年龄（40.94±10.30）岁，非细菌性肺炎患者50例，男性24例，女性26例，年龄18岁-53岁，平均年龄（41.53±9.87）岁。选取同期健康体检者50例作为正常对照组，其中男性29例，女性21例，年龄21岁-65岁，平均年龄（37.87±9.51）岁。各组患者年龄、性别差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 仪器与试剂 德国罗氏Cobas E601型全自动电化学发光免疫分析仪，美国贝克曼AU5800全自动生化分析仪，罗氏原装前降钙素（PCT）检测试剂盒（电化学发光法），北京九强高敏C反应蛋白测定试剂盒（免疫透射比浊终点法）。

1.3 方法

1.3.1 标本采集及检测 回顾性收集所有受试者临床检验资料。患者均为入院后1 d-2 d内抽取血样。禁食8 h-12 h后，避免剧烈运动及情绪紧张，取血前采取卧位，使用红色无添加剂干燥真空采血管收集患者静脉血2 mL，颠倒混匀约8次，保证所有血液标本在室温25oC，2 h内检测完成。标本经4,000 rpm离心10 min，避免标本溶血及高血脂标本，分离血清后进行hs-CRP、PCT检测。

1.3.2 检测指标的实验室参考区间 ①PCT: 应用电化学发光法，正常范围：0 ng/mL-0.5 ng/mL。②hs-CRP: 应用免疫比浊法，正常范围：0 mg/L-6 mg/L[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0对实验数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 hs-CRP、PCT在各组血清的水平比较 细菌性肺炎hs-CRP、PCT的值与健康对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。与非细菌性肺炎组相比，PCT水平显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.01），详细情况见表1。

2.2 PCT对细菌性肺炎患者的诊断价值 若以细菌性肺炎诊断作为金标准，用PCT指标来判断细菌性肺炎，采用ROC曲线进行分析，结果显示：PCT曲线下面积（AUC）为0.746（95%CI: 0.650-0.843,P＜0.001），最佳诊断阈值为0.265，其敏感性76.9%，特异度44.0%，对细菌性肺炎的诊断价值较高，见图1。

表1 各组血清hs-CRP、PCT检测水平（Mean±SD）

图1 ROC曲线评估PCT对细菌性肺炎患者的诊断

3 讨论

细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎，对儿童及老年人的健康威胁极大。

在本研究中发现，PCT在细菌性肺炎组的水平明显高于非细菌组和健康对照组，差异具有统计学差异（P＜0.01）。而非细菌性肺炎组和健康对照组并无统计学差异（P＞0.05）。在诊断细菌性肺炎时，PCT的ROC曲线下面积为0.746，最佳诊断阈值为0.265，其敏感性76.9%，特异度44.0%，对细菌性肺炎的诊断价值较高，与文献报道相一致。hs-CRP在细菌性肺炎组和非细菌性肺炎组均有明显升高，与健康对照相比，差异具有统计学意义（P＜0.01），提示hs-CRP在肺炎的早期诊断具有一定价值。

总之，hs-CRP、PCT均参与肺炎的发生发展，在疾病的早期诊断中具有重要意义，为临床提供机体炎性状态的依据。并且PCT在鉴别肺炎致病原因优于hs-CRP[3-6]，可以作为鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎的高效率指标，对临床早期诊断细菌性肺炎发挥重要价值。

[1] 黄海樱, 陈波, 周强, 等. 广州地区不同人群肺炎支原体感染的流行病学调查分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 25(2):300-302.

[2] 刘宁. 浅谈C-反应蛋白的临床意义[J]. 中国医疗前沿, 2009,4(19): 14.

[3] 尹琮煦. 血清降钙素原水平对急性卒中患者细菌性肺炎的预测价值[D]. 南方医科大学, 2015.

[4] 戴然然, 刘嘉琳, 周敏, 等. 血清可溶性髓系细胞触发受体-1检测在细菌性肺炎诊断中的意义[J]. 诊断学理论与实践, 2010, 9(5): 486-490.

[5] 杨联云, 胡蓉, 黄媛. 联合检测PCT和hs-CRP在小儿感染性肺炎诊断中的价值[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(11):44-45.

[6] 黎艺. 联合检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在小儿感染性肺炎诊断中的价值[J]. 国际检验医学杂志,2016, 37(8): 1132-1134.