病毒性肝炎检测AST与ALT比值的临床意义

赵秀楠，高瑜

（云南省交通中心医院，云南 昆明 650041）

病毒性肝炎检测AST与ALT比值的临床意义

赵秀楠，高瑜

（云南省交通中心医院，云南 昆明 650041）

目的分析病毒肝炎患者检测天门冬氨酸转氨酶（AST）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）比值的临床意义。方法选择肝病患者200例，并选择健康体检者60例作为对照组，测定研究对象的AST和ALT，并对AST与ALT的比值进行计算。结果在AST与ALT比值方面，肝病组与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），不同肝病组患者的AST与ALT比值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对病毒性肝炎患者的AST与ALT比值进行测定具有非常重要的作用。

病毒肝炎；天门冬氨酸转氨酶；丙氨酸氨基转移酶；比值

在肝细胞损伤中，天门冬氨酸转氨酶（AST）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）是主要的敏感指标。AST主要处于线粒体，如果肝细胞发生严重坏死则会导致AST显著增加；ALT则主要处于细胞质，是非常敏感的肝细胞损伤指标之一。AST、ALT的上升幅度和先后顺序在不同的肝脏疾病中存在一定差异，所以AST与ALT比值也存在不同[1]。本研究主要分析了病毒性肝炎检查AST与ALT比值的临床意义，希望能为病毒性肝炎的临床诊断和治疗方案的制定提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年2月-2017年2月收治的肝病患者200例，男女人数分别为115例、85例；患者年龄为23岁-69岁，平均（46.6±2.5）岁；其中急性肝炎65例，慢性肝炎82例，肝硬化53例。并选择同期健康体检者60例作为对照组，男女人数分别为38例、22例；年龄为25岁-68岁，平均（46.1±3.3）岁。肝病组和对照组的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 选择连续监测法来测定研究对象的AST和ALT，选择Loympus原装试剂和日立7600-020型全自动生化分析仪，根据试剂说明来对测定参数进行设定，并严格根据试剂说明书来进行相关的操作；测定后再计算AST与ALT的比值。

1.3 统计学分析 实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

AST与ALT比值方面，肝病组与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），不同肝病组患者的AST与ALT比值比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 AST、ALT、AST与ALT比值测定结果观察（Mean±SD）

3 讨论

临床研究发现，血清ALT和AST是肝细胞损伤的主要敏感指标，国外对AST与ALT比值也比较关注，如果患者疑似为肝炎，则应同时对AST和ALT进行测定，并对AST与ALT比值进行计算[2]。AST广泛分布于多种器官中，而肝脏和心肌中的AST含量最高，AST主要处于线粒体中，而在细胞质中也存在少量的AST。肝脏中的ALT含量最高，肝脏中的ALT主要处于细胞质中，线粒体中也存在少量的ASL[3]。

对于急性肝炎患者来讲，和AST相比较，ALT的上升幅度更加显著，出现这种情况主要因为发生急性肝炎时，特别是在发病早期，肝细胞通透性显著生生，并未破坏线粒体。本研究中，急性肝炎组患者的ALT上升幅度比AST更加显著，其AST与ALT比值与健康对照组、肝硬化组、慢性肝炎组相比差异有统计学意义（P＜0.05），在急性肝炎时如果AST与ALT比值存在上升趋势，则应警惕出现慢性肝炎，慢性肝炎时AST与ALT比值可能增加到1.0以上，在肝硬化时AST与ALT比值则可能增加到2.0，因此，可以通过AST与ALT比值来对肝炎转归进行判断[4]。在发生慢性肝炎时，病变会对线粒体造成影响，释放大量的AST，导致AST显著上升，ALT的上升幅度却不如AST，慢性肝炎患者的AST与ALT比值和健康对照组、肝硬化组、急性肝炎组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。相关统计数据显示，我国的病毒性肝炎主要为肝硬化所致，是经慢性肝炎所发展而形成的，慢性肝炎患者的病程如果较长，治疗不合理，AST与ALT比值持续增加，则应警惕肝硬化的发生，并结合患者的具体情况来对临床治疗方案进行调整，对肝硬化的发生进行有效预防和控制[5]。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，会严重损伤肝细胞，释放大量的AST，导致AST显著上升，ALT因为主要处于细胞质中，变化不明显，细胞质中的ALT因为释放时间较长而导致其竭尽，所以和慢性肝炎患者相比较，肝硬化患者的ALT上升幅度更小，本研究中，肝硬化患者的AST与ALT比值和健康对照组、慢性肝炎组、急性肝炎组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对病毒性肝炎患者的AST、ALT进行同时测定，并对AST与ALT比值进行计算，能对病毒性肝炎的诊断提供科学依据，对AST与ALT的比值进行动态观察，能对临床疗效进行评估，并对预后和转归进行判断。

[1] 张洪美, 袁美莲. 丙型肝炎患者血清自身抗体和AST/ALT在诊断丙肝后肝硬化中的临床意义[J]. 中国实验诊断学, 2016,20(3): 443-445.

[2] 姜文灿, 岳素文, 江洪, 等. 乙型肝炎病毒及其检测技术研究进展[J]. 临床检验杂志(电子版), 2015, 4(4): 983-988.

[3] 卓树洪, 叶晓光, 冯桂玲, 等. 天门冬氨酸氨基转移酶-丙氨酸氨基转移酶比值与天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值在HBV感染相关疾病中的临床应用[J]. 中华生物医学工程杂志, 2015, 21(5): 432-435.

[4] 文晓飞, 马庆庆, 熊玮, 等. 遵义地区慢性乙型病毒性肝炎少数民族患者检测基因分型与耐药变异的相关性和意义[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017, 6(2): 200-201.

[5] 张丽君. AST/ALT比值测定在病毒性肝炎诊治中的临床意义[J]. 职业与健康, 2005(9): 130.