护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响

赵振虹

（内蒙古自治区精神卫生中心，内蒙古 呼和浩特 010010）

护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响

赵振虹

（内蒙古自治区精神卫生中心，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的探析对偏执型精神分裂症患者实施护理干预效果。方法选择2014年1月-2016年12月本院偏执型精神分裂症患者80例，依据随机原则将全部患者平均分成对照组40例，接受常规护理干预，观察组40例，接受综合护理干预，比较两组效果。结果观察组婚姻质量评分和社会功能评分为（52.06±8.17）分、（13.30±3.61）分，对照组（40.61±5.58）分、（9.42±2.87）分。结论对偏执型精神分裂症患者实施护理干预能够改善患者婚姻质量，提升患者社会功能，综合护理干预效果更明显，值得广泛应用。

偏执型精神分裂症；护理干预；婚姻质量；社会功能

偏执型精神分裂症是精神分裂症中最多出现的一种类型，患者的具体症状包括妄想和幻觉支配行为和情感，患者甚至会有恐惧、多疑以及伤人表现[1]。该病病程一般较长，彻底治愈难度大，周围环境因素很容易影响患者病情[2]。本研究具体分析对偏执型精神分裂症患者实施护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2014年1月-2016年12月我院收治的80例偏执型精神分裂症患者参与本次研究。随机平分后，40例观察组患者中包括男性25例，女性15例，平均年龄为（37.2±8.3）岁；40例对照组患者中包括男性22例，女性18例，平均年龄为（37.5±8.1）岁。全部患者均可以排除脑器质性严重疾病、肝肾严重疾病。2组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好的一致性，差异无统计学意义（P＞0.05），能够对比研究。

1.2 干预方法 对照组对患者实施常规干预；观察组对患者实施综合护理干预，内容如下。

1.2.1 给予家庭支持，进行心理疏导 鼓励患者配偶多与患者交流，护理人员向配偶就患者病情状况进行详细介绍，告知配偶家人的支持对于患者病情稳定及缓解的效果，指导配偶掌握处理患者突发疾病的有效方法，指导配偶帮助患者转移注意力，给予药物服用，通过腹式呼吸进行情绪调节。另外可以邀请配偶和患者一起参加健康讲座，讲座内容包括疾病出现的原因，坚持用药对于病情缓解的重要性，日常需要注意的事项，指导患者合理控制饮食，日常要保持良好心态，避免情绪过度波动导致发病。

1.2.2 社会交往训练 通过讲座、相互讨论以及个性化指导等多种方法，利用投影机就正确行为动作以及言语向患者进行讲解，另外模拟一些场景让患者练习，包括向陌生人问路、超市购物、工作面试等。

1.2.3 训练自理能力 护理人员指导患者自己铺床、叠衣服、洗漱、打扫卫生等基本自理活动，指导患者自我穿衣搭配，保持穿着合宜。如果患者情况较好，可以继续指导患者洗衣服、洗碗等，每个星期进行多次训练，直到患者掌握。另外还可以定期召集全部患者组织生活能力方面的比赛，设置相应奖品，增加患者学习的积极性。

1.3 评价指标 婚姻质量评价：选择Olson婚姻量表进行，量表共有因子12个，每个因子均为5级评分法，记为1分-5分，总分12分-60分，结果得分越高，证实患者婚姻质量越好。社会功能：通过SSPI社会功能评定量表进行，量表中含有社会性活动技能、动作性及社会交往情况、日常生活能力三个方面内容，每个方面均进行5级评分，总分5分-15分，得分越高证实患者社会功能越强。

1.4 统计学方法 通过SPSS 19.0对研究结果进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婚姻质量 干预前两组评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组评分结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所见。

2.2 社会功能 干预前两组评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组评分结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所见。

表1 两组干预前后婚姻质量比较（Mean±SD，分）

3 讨论

精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外，还存在第3个症状成分，即认知功能障碍；但在临床工作中长期未被重视。精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。偏执型精神分裂症是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其他各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其他类型缓慢，精神衰退现象较不明显，自发缓解者较少，但经治疗则收效较好。

当前大部分精神分裂症患者都必须在封闭的管理模式下生活和接受治疗，使得患者逐渐疏远了家庭以及社会，长期会减少患者的生活需求以及兴趣爱好，逐渐形成依赖心理，从而会降低患者的婚姻质量，还会影响患者社会功能。药物是控制精神分裂症患者病情的重要方法，不过抗精神病类药物长期服用后会对机体造成各类伤害，从而会降低患者生活自理能力。

研究[3-10]发现，对于精神分裂症患者，配偶的支持对于患者病情的稳定及改善具有重要作用，本研究鼓励配偶与患者沟通，给予患者尽可能多的支持，有助于提升婚姻关系的和谐度。

本研究通过对患者实施护理干预，在综合护理干预中给予患者家庭支持、心理疏导、社会交往训练、自理能力训练，结果观察组患者通过接受综合护理干预，婚姻质量评分和社会功能评分分别为（52.06±8.17）分、（13.30±3.61）分，均高于对照组（40.61±5.58）分、（9.42±2.87）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对偏执型精神分裂症患者实施护理干预能够改善婚姻质量以及患者的社会功能，且研究发现综合护理干预效果更为明显，值得推广。

[1] 张改玲. 偏执型精神分裂症临床护理路径实施效果分析[J].护理研究, 2013, 27(12): 1114-1115.

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[4] 李秋芝, 周素芝, 曾祥悦. 奥瑞姆自理理论-支持教育系统在精神分裂症患者护理中的应用[J]. 中国全科医学, 2009,12(14): 1317-1319.

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[7] 黄云. 精神分裂症住院患者家属的心理健康状况及护理干预分析[J]. 中外医疗, 2011, 30(31): 169.

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