胸部肿瘤放射治疗心脏损伤的临床观察

陈建兵

（长治医学院附属和平医院放疗科，山西 长治 046000）

胸部肿瘤放射治疗心脏损伤的临床观察

陈建兵

（长治医学院附属和平医院放疗科，山西 长治 046000）

目的研究胸部肿瘤放射治疗心脏损伤的临床情况。方法选取本院接受调强和适形放射治疗的80例胸部肿瘤患者作为研究对象，根据心脏受照体积、放射剂量和分割照射的方式不同进行分组研究，分析治疗后患者的心电图情况。结果有38例患者心电图异常，其中有窦性心动过速患者24例，窦性心动过缓患者4例，ST段下移患者6例，传导阻滞患者4例。结论胸部肿瘤放射治疗会导致心脏损伤，心脏损伤程度与放射剂量、照射方式、心脏受照体积有关。

心脏损伤；胸部肿瘤；放射治疗；放射剂量；心电图

在肿瘤治疗中放射治疗是重要的手段之一，胸部放射治疗会导致不同程度的心脏损伤[1]，本研究通过对在本院接受放射治疗的胸部肿瘤患者80例进行分析，探讨胸部肿瘤放射治疗与心脏损伤之间的关系，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年7月-2017年2月期间在本院接受调强和适形放射治疗的80例胸部肿瘤患者作为研究对象，其中有10例食管癌，46例肺癌，15例乳腺癌，9例纵膈肿瘤。患者年龄在30岁-73岁之间，平均年龄（50.27±6.17）岁，所有病例均证实为恶性肿瘤。

1.2 方法 根据心脏受照体积不同、放射剂量不同和分割照射方式不同进行分组研究，心脏受照体积分组：≥40%患者38例，＜40%患者42例；放疗方式分组：适形放疗患者28例，调强放疗患者52例；不同放射剂量分组：＜55 Gy患者26例，≥55 Gy患者54例。

患者在接受放射治疗前、后均接受心电图检查，统计患者治疗后患者心电图异常患者数量，包含传导阻滞患者、ST段下移患者、窦性心动过缓患者和窦性心动过速患者。

1.3 统计学分析 所有数据应用软件SPSS 19.0处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏受照体积与心电图异常的关系 受照体积≥40%患者心电图异常发生率明显高于受照体积＜40%的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 放疗方式与心电图异常的关系 适形放疗患者心电图异常发生率明显高于调强放疗患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 照射剂量与心电图异常的关系 放射剂量大于或等于55 Gy患者心电图异常发生率明显高于照射剂量低于55 Gy的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 心脏受照体积与心电图异常的关系

表2 放疗方式与心电图异常关系

表3 照射剂量与心电图异常关系

3 讨论

胸部放射治疗会对心脏造成不同程度的损伤，心电图是反映心脏传导系统的重要指标，也常将其用来评定心脏损伤程度。

此次研究将在本院接受放射治疗的胸部肿瘤患者根据心脏受照体积不同、放射剂量不同和分割照射方式不同进行分组研究，结果受照体积≥40%患者的心电图异常发生率为63.16%明显高于受照体积低于40%患者的心电图异常发生率26.19%，适形放疗患者的心电图异常发生率为50.00%明显高于调强放疗患者心电图异常发生率26.92%，放射剂量≥55 Gy患者的心电图异常发生率为52.83%明显高于照射剂量低于55 Gy的患者心电图异常发生率37.04%，差异均存在统计学意义，该研究结果提示胸部肿瘤放射治疗会导致心脏损伤，心脏损伤程度与放射剂量、照射方式、心脏受照体积有明显关系[2-4]。

[1] 王军, 龙书敬, 景绍武, 等. 胸部肿瘤放疗后急性左心室功能损伤剂量体积因素分析[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2014,23(4): 326-330.

[2] 蔡尚, 田野, 徐波, 等. 肿瘤分子放射生物学在精准医疗时代的机遇与挑战[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2015(6):729-731.

[3] 袁晓丽, 黄鑫, 李涛, 等. 放射诱导肿瘤细胞自噬及其对肿瘤放射效应的影响[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2013, 33(3):330-333.

[4] 王军, 王祎, 刘青, 等. 三维放疗急性放射性心脏损伤类型及影响因素分析[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2013, 22(3):213-216.