健康教育配合呼吸操锻炼对COPD患者肺功能的影响

张佳，陆雪琴

（1. 上海中医药大学附属第七人民医院心血管内科，上海 200137；2. 上海中医药大学附属第七人民医院内科，上海200137）

健康教育配合呼吸操锻炼对COPD患者肺功能的影响

张佳1，陆雪琴2*

（1. 上海中医药大学附属第七人民医院心血管内科，上海 200137；2. 上海中医药大学附属第七人民医院内科，上海200137）

目的探讨“六字诀”呼吸操锻炼对轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者生活质量的影响。方法本研究从2015年3月-2017年2月入住本院治疗的轻中度COPD稳定期患者中随机选取100例作为研究对象，将其分为实验组（50例）和对照组（50例）。两组患者给予常规健康教育的同时，实验组主要采用“六字诀”呼吸操法训练，对照组主要采用全身呼吸操法训练。经过3个月（1次/d，30 min/次）训练之后，对两组患者的康复效果进行比较分析。结果从SGRQ项目评分来看，两组患者呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均较训练前显著降低。但从三项总评分来看，实验组降低幅度明显高于对照组，可见“六字诀”呼吸操训练对患者肺功能影响效果显著。结论健康教育配合“六字诀”呼吸操锻炼，能有效改善COPD患者的肺功能，增强其体力和活动能力。

健康教育；呼吸操锻炼；COPD；肺功能

慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，是一种既常见又多发，严重影响患者生活质量，又具有较高病死率的疾病。目前治疗该病尚缺乏可靠、有效的药物和治疗方法。因此，减少合并症发生、防止肺功能恶化、提高患者生活质量，乃轻中度COPD患者治疗之首选。本研究将“嘘、呵、呼、咽、吹、嘻”传统“六字诀”呼吸操锻炼法，引入轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺康复训练中，并探讨该锻炼法在COPD患者肺功能、运动耐力和生活质量改善等方面的功效和影响优势。

1 资料与方法

1.1 病例选择 随机选取我院2015年3月-2017年2月收治的100例轻中度COPD稳定期患者，将其分为实验组和对照组（各50例）。两组患者均符合《慢性阻塞性肺疾病（2014年修订版）》 COPD诊断标准，患者病情严重程度均为轻中度，且病程处于稳定期。从患者一般资料来看，实验组中有男性37例，女性13例，患者平均年龄（70.20±9.45）岁；对照组中有男性36例，女性14例，患者平均年龄（71.12±9.45）岁。两组患者资料相比，未现显著差异（P＜0.05），具有研究可比性。

1.2 训练方法 两组患者在进行常规健康教育的同时，分别采取不同的呼吸操训练法。实验组主要采用传统“六字诀”呼吸操进行锻炼，即：患者在呼气的时候，进行以“嘘、呵、呼、咽、吹、嘻”六个字为要领的呼吸训练；对照组主要采用全身呼吸操进行锻炼。两组患者训练频率基本相同，即每天安排一次，每次训练时间30 min，连续训练三个月（90 d）。

1.3 评价与分析 采用“圣乔治呼吸问卷评价”法，对两组患者训练前后肺功能影响情况和生活质量改善情况进行比较。该问卷一共设立问题50个，问卷内容主要分呼吸症状、活动能力和疾病对日常生活影响等几个部分。问卷分值范围设定为0分-100分，规定分值越高，表示患者的生活质量越差，测试单项得分或总和得分分值变化≥4为有临床意义。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件包进行统计学分析处理。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

训练后，两组患者呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均较训练前显著降低。但从三项总评分来看，实验组降低幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 对照组和实验组患者训练后生活质量评分比较（Mean±SD）

3 讨论

从病情机理来看，COPD病患者因气流受限，临床症状主要表现为运动耐力下降，呼吸困难加重，且病情呈反复发作态势，患者生活质量受到严重影响。传统“六字诀”呼吸操训练，通过多种呼吸技巧的有效融合，能够有效缓解患者呼吸困难的症状，有效提高患者的运动耐力，促进患者肺功能的改善和增强，使患者的日常生活能力得到提高。

实验表明，较临床上常用的全呼吸操训练相比，“六字诀”呼吸操训练通过调身、调心、调息的三结合训练，能够使患者全身和局部功能都得到调整，进而改善患者的生活质量，在改善患者日常活动能力和社会心理方面更有优势。且具有不受时间地点限制，操作简易，对患者要求宽松等特点，是一种简单便利、十分有效的良好康复护理方法。

健康教育配合“六字诀”呼吸操锻炼能有效改善COPD患者的肺功能，增强其体力和活动能力，提高其生活质量。在COPD慢性阻塞性肺疾病临床实践中，我们要不断总结完善“六字诀”呼吸操锻炼的方法和效果，积极做好“六字诀”呼吸操锻炼法在社区和家庭COPD康复护理中的应用和推广工作。

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[2] 刘金英. 呼吸操训练对慢阻肺患者影响研究进展[J]. 中医康复护理, 2013, 12(2): 165-174.

[3] 吴青雨. 改良呼吸肌功能训练对慢阻肺患者肺功能的影响[J]. 广西中医学院学报, 2014, 9(10): 313-315.