要补锌 先细心

文| 叶芳（北京中日友好医院保健科医师、北京大学医学博士） 编辑| 柳佳

要补锌 先细心

文| 叶芳（北京中日友好医院保健科医师、北京大学医学博士） 编辑| 柳佳

锌是人体内重要的微量元素，对于很多家长来说，对它的熟悉度和关注度仅次于“钙”。按照某畅销广告的说法，孩子不吃饭=缺锌。真的是这样吗？今天我们一起探个究竟。

众锌参与了人体内100多种生理化学反应。除了广告中提到的“增进食欲”，锌还可以加速伤口愈合，促进生长发育以及提高免疫功能，等等。

锌如此重要，那自家宝贝到底缺不缺？该如何判断，该如何补充？这些知识都需要家长的细心学习和实践，才能转化成呵护宝宝健康成长的力量。

1 细心

宝宝的摄入充足吗？

要判断宝宝是否需要补锌，需要了解两方面情况：宝宝每天需要多少锌？宝宝每天实际摄入多少锌？如果实际摄入低于宝宝需要的量，则说明宝宝可能缺锌。

根据2016年最新版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》：

宝宝每天摄入的锌是不是够，家长当然需要“斤斤计较”。如果不清楚宝宝到底吃了多少，不妨给宝宝做一个3天或者一周的饮食记录，记录宝宝进嘴的每一口食物的种类和数量。这样就能够对宝宝的进食情况有一个大致的了解和判断，做到心中有数。比如，可能一般家长会认为，50克肉有3块排骨，但实际称量会发现，如果排骨切块不大，50克肉有四五块排骨呢。别嫌心累，做了一周这样的记录，基本上就能对孩子的食物摄入情况有大致的了解了。

2 细心

如果缺锌，怎么判断？

有没有一些症状可以帮助家长判断宝宝是否缺锌呢？当然有，但也需要家长的细心观察。如果宝宝最近几天食欲下降，很多妈妈都担心是因为缺锌引起的。

除了食欲下降，宝宝缺锌最常见的症状还包括皮炎、生长发育缓慢、异食癖（喜欢吃奇怪的东西）、反复呼吸道感染、反复口腔溃疡、腹泻、地图舌、脱发、视力减退等。

另外，缺锌还有可能引起和加重尿布疹和湿疹。

发现以上这些情况，家长可以带孩子去医院找医生咨询。

7类宝宝易缺锌

一般来说，儿保医生会特别关注以下几种情况的孩子是不是缺锌，是不是需要额外补锌。比如：

● 肠病性肢端皮炎患儿

● 早产儿

● 低体重儿

● 反复呼吸道感染的孩子

● 长期慢性腹泻的患儿

● 身高体重比同年龄段低2个标准差以上的孩子

● 辅食蛋白类食物添加过晚的孩子

补锌佳肴“牡蛎菠菜蛋饼”

都说牡蛎含锌量高，但如何作为辅食添加，让很多家长都感到比较迷茫。这里可以给家长介绍一个小菜谱，建议在宝宝10月龄以后，作为手指食物给宝宝添加。

● 牡蛎提前泡软剁碎；

● 菠菜洗净沸水焯熟捞出，剁碎；

● 鸡蛋打散，混合菠菜末、牡蛎碎，加入面粉和少量水搅拌均匀；

● 平底锅两面煎熟即可。

3 细心

食补须知的4个细节

孕期，储备足

妈妈怀孕时每天要多吃一些富含锌的食物，能够帮助宝宝在肚子里储存足够的锌。

奶量足够，宝宝不易缺锌

初乳里含锌量很高，一定要把最有营养的初乳喂给宝宝。相比初乳，过渡乳和成熟乳的含锌量略低，但仍然能满足宝宝全天的需求。目前市面上的配方奶都强化了适量的锌，但吸收率比母乳略低一些。综合来说，如果吃奶量足够（母乳/配方奶），宝宝不容易缺锌。

辅食添加，动物性食物不可少

动物性的食物如海鲜，尤其是贝壳类海鲜含锌量最高，其次是红色肉类、内脏、鸡蛋、干果。水果和蔬菜中的锌含量较低。常见含锌量高的食物依次是：牡蛎、鲜扇贝、羊肉、猪肝、牛肉、蛋黄。给宝宝添加红肉、动物肝脏类辅食不宜过晚，一般7个月起就可以尝试少量添加，但要密切观察是否出现过敏。

绿叶菜，先焯水

绿叶菜中含有草酸，容易影响锌的吸收。宝宝的辅食中如果混有绿叶菜，要先用沸水焯熟后再喂食或进行之后的辅食制作。

4 细心

补充剂，别随意

如果宝宝确定需要补锌，最好请医生结合宝宝目前缺锌的症状，每天锌的实际摄入量，不同年龄段锌的推荐摄入量，锌的可耐受最高摄入量，等等，指标来进行专业判断与指导。

目前市面上锌的补充剂主要有片剂、口服液、咀嚼片、糖浆、胶囊、颗粒等剂型。对于3岁以下婴幼儿，建议选用口服液、糖浆或颗粒剂型，可以避免噎到或误吸，同时吸收率也相对高一些。

5 细心

常见误区，能辨明

“查微量元素就知道缺不缺锌了”

误区纠正：血清磷酸酶的活性才能反映锌的营养状态

微量元素检查是通过测定锌在血液中的含量，然后与所谓的“正常值范围”进行比较来做出是否缺锌的判断。血液中的锌很容易受饮食和生长速度等机体状态的影响，同时人体血锌的高低通常处于动态平衡之中，早晨浓度较低，傍晚较低。也就是说，有的孩子可能体内含锌不足，已经表现出了缺锌的症状，但由于检测时间不同，血锌浓度仍能达到正常范围。

此外，取血标本如果静置时间过长，部分锌从血小板中析出，浓度会比实际浓度略高。因此，血锌浓度和缺锌之间不能简单地画等号。

并且，由于当前微量元素的检查鱼龙混杂，大到儿童专科医院，小到各种社区卫生所，都会进行微量元素检查。操作规范性较不统一、环境因素造成的样本污染等因素，也是造成微量元素检查结果误差较大的重要原因。

血清磷酸酶的活性可以一定程度反映婴幼儿的锌营养状态，但由于需要静脉取血，对宝宝的创伤和痛苦较大，因此医院一般不建议作为常规检查评价宝宝是否缺锌。如果特别担心宝宝的缺锌问题，可与医生商量是否采用。“宝宝这几天吃饭不好，都是缺锌惹的祸”误区纠正：胃口不好原因多，需要综合考虑

引起宝宝胃口不好的原因有很多，比如，消化道疾病、室温过高、出牙不适、活动量偏少、家长喂养过度等等。缺锌虽然会引起食欲不佳，但如果只要宝宝吃饭不好都归咎于缺锌，那它可就太冤枉了。

其实缺锌的症状大都属于非特异性症状，单只食欲下降这一条症状并不能说明宝宝体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。比如每天大量补钙有可能就会影响人体对锌的吸收。所以缺了锌怎么补，怎么平衡，确实不是件简单的事。