健康问与答

健康问与答

睫毛根上的白点需要处理吗？

我女儿2岁多了，最近我发现她的上眼睫毛上总是有一些小白点，像是沾在睫毛上的，可又不是眼屎。请问这些小白点是什么？会不会影响视力？

A 孩子的睫毛根部有小白点，要注意区分两种可能。

第一种可能是鳞屑性睑缘炎，睫毛根部和睑缘皮肤出现如头皮屑一样的鳞片，这是眼睑皮肤的皮脂腺及睑板腺分泌亢进，加上轻度感染、外界物理化学刺激而引起，有的会在睫毛根部形成黄痂。这种疾病现在已经比较少见。通过硼酸水湿敷和抗生素眼膏点眼，一般可以治愈。

另一种情况在儿童中偶有见到，是睫毛阴虱。由于睫毛根部有油脂，可以提供营养，阴虱将卵产在睫毛根部，肉眼看上去像密集的小白点，在眼科裂隙灯放大镜下，可以看到形状相同的阴虱卵状物，有时还可以看到爬动的成虫。取下卵状物在显微镜下观察，可以明确虫体结构而诊断。孩子往往因为睑缘瘙痒而经常揉眼，可能出现睑缘充血水肿有痂皮。这种情况治疗并不复杂，去除阴虱、虫卵、痂皮后涂白降汞眼膏和抗生素眼膏等，多可短期治愈。

只是要寻找感染原因，阴虱一般容易生长于成人的阴毛、腋毛处，但是，可能通过内衣混洗，手不干净，而将成人的阴虱传染给孩子，在幼儿园寄宿的孩子，可能因为小朋友手的接触或衣物混放导致互相传染。因此，成人要注意自身清洁卫生，也要注意孩子小手的卫生和衣物卫生，防止交叉感染、重复感染。

眼睛里长的小黄点是什么？

我的宝宝1岁半，前两天他先是下眼睫毛的地方发红，后来整个下眼眶都很红，下眼睫毛中间长了一小粒黄黄的东西，这个小黄点是什么？需要治疗吗？

A 孩子可能患了急性睑腺炎，也就是俗称的“针眼”，是眼睑腺体或睫毛毛囊的急性化脓性炎症。病原体多为葡萄球菌，多数情况是细菌经睑腺在睑缘的开口处进入腺体，引起炎症。

孩子年龄小，免疫力比较低，眼睑组织又疏松，小小的“针眼”局部炎症也可能会很快发展，如果治疗不及时还可能蔓延、扩散而引起眼睑或眶蜂窝织炎的严重后果。因此，年龄越小越要重视。

患了急性睑腺炎，首先要及时看医生，明确诊断。视病情轻重，医生会给予热敷、点抗生素眼药水或眼药膏、口服抗生素、肌注或静脉输注抗生素等治疗。一般在急性睑腺炎发生早期，局部炎症经过热敷、点抗生素眼药水或眼药膏，结合自身具有的免疫力，经过几天病程，可能就治愈了。

有时细菌毒力较强，炎症明显，用上面的方法还不能控制病情，就需要加用口服抗生素。如果出现小脓肿，一般需要切开引流，以促进炎症尽快消退。极少数情况下，可能会出现眼睑蜂窝织炎或者眶蜂窝织炎的情况，这时就要通过静脉输入抗生素来迅速控制病情了。

“针眼”毕竟属于外眼病，局部炎症，大多数情况下，经过及时治疗能很快治愈。家长切记不要拖延看病时间，及时就诊才能早早明确诊断，了解病情轻重，得到有效治疗和护理指导。

内八字需要矫正吗？

我的孩子5岁，各方面都很正常，就是跑起来没那么利索，走路也有点内八字，这种情况是缺钙还是骨骼发育有问题？需要矫正吗？

A 孩子走路时的正常步态是两只脚接近平行的，如果走路时两脚的脚尖相对或两脚跟相对，都会出现形似“八”字的步态，所以称为八字脚；两脚尖相对叫内八字，两脚跟相对叫外八字。

通常内八字脚有轻度、中度和重度。家长可以自己检查一下孩子内八字脚的程度：孩子前脚掌内侧缘与脚纵轴形成的夹角，不超过5度为轻度，5～10度为中度，10度以上为重度。

引起内八字脚的原因主要有四种：

（1）先天遗传因素。

（2）孩子过早学走路，腿部和踝关节的力量不足，尤其是较胖的孩子更容易发生。

（3）刚学走路时给孩子穿鞋底过硬或过重的鞋。

（4）有佝偻病的宝宝。

发现孩子有内八字不必过度担心，但要针对不同情况及时预防和矫正。矫正的具体方法如下：

● 孩子走路时给他摆正步形，引导他踏着节拍迈步。

● 内八字脚走外八字步行走纠正。

● 走路时，引导孩子抬头、挺胸。

● 防治佝偻病：在儿保医生指导下补充维生素D，坚持户外活动。

● 如果是中重度内八字脚需要专业人员指导，应用足部矫形器。

宝宝为什么会是熊猫血？

我女儿出生时验血发现居然是Rh阴性血AB型，就是传说中的熊猫血，我们家里都没有这样的血型啊，怎么会出现呢？这种血型需要注意什么？

A 首先，我们来认识一下熊猫血，ABO血型和Rh血型是人类主要的两类血型系统。熊猫血是Rh阴性血型的俗称。Rh阴性血比较罕见，中国汉族人Rh阴性血型仅占0.2%～0.5%，是非常稀有的血液种类，所以被称为“熊猫血”，其中AB型Rh阴性血更加罕见。

尽管你家里都没有Rh阴性血型，但子代是可能出现Rh阴性血型的。因为Rh阴性血型是隐性基因，在父母一代没有表现出来，可能仍然表现为Rh阳性血型，当Rh阳性血型的父母将有Rh阴性的基因遗传给子代，就会出现Rh阴性血型的孩子。

Rh阴性血型就是血型少见，并没有健康问题。但Rh阴性血型的确有需要注意的：

（1）与Rh血型不合的输血可危及人的生命。

（2）怀孕妈妈母子Rh血型不合，会发生死胎、早产和新生儿溶血症。

因此，血型检查很重要，Rh阴性血型少见，如果需要输血则血源非常少，因此倡导Rh阴性血型者要互帮互助，可寻找相关组织加入。

健康专家

李晓清 北京大学第一医院小儿眼科主任、主任医师

方凤 上海艾儿贝佳妇产科医院教授