低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效分析

胡学术，龚 麟，昌伦超

（嘉鱼县人民医院重症医学科，湖北 咸宁 437200）

低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效分析

胡学术，龚 麟，昌伦超

（嘉鱼县人民医院重症医学科，湖北 咸宁 437200）

目的 探讨特发性间质性肺炎采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗的临床疗效。方法 选取2016年3月至2017年3月我院就诊的特发性间质性肺炎患者60例进行研究，按照抽签方式将其随机分为两组，观察组30例采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗，对照组30例采用强的松联合环磷酰胺治疗，实验结束后，对两组患者血清Ⅲ型胶原水平、6 min步行距离以及HRCT病变评分进行比较分析。结果 观察组患者6 min步行距离相对于对照组较高，血清Ⅲ型胶原水平以及HRCT病变评分相对于对照组较低（P＜0.05）。结论 特发性间质性肺炎采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗疗效显著，可有效改善患者的血清水平，值得临床推广应用。

特发性间质性肺炎；低分子肝素；乙酰半胱氨酸；疗效

特发性间质性肺炎发病机制尚未明确，患者一般会出现肺泡炎症以及持续性呼吸困难等症状，若治疗不及时会损害患者的肺泡结构，进而导致肺纤维化[1]。患者发病早期无明显症状，但随着病情的发展，晚期会出现呼吸衰竭症状，所以需要及时采用有效手段来改善疾病预后，提高患者的生存质量[2]。本次研究主要对特发性间质性肺炎采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗的疗效进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月我院就诊的特发性间质性肺炎患者60例进行研究，按照抽签方式将其随机分为两组，每组30例，其中观察组男12例，女18例；年龄37～64岁，平均年龄（50.5±8.5）岁。对照组男14例，女16例；年龄38～65岁，平均年龄（51.5±8.5）岁。对两组患者的上述研究资料进行比较发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用强的松联合环磷酰胺治疗，具体方法如下

患者口服强的松（国药准字H33021207；浙江仙琚制药股份有限公司生产），0.5 mg/kg，1次/d，连续治疗1个月后减半剂量。然后服用环磷酰胺（国药准字22026738；通化茂祥制药有限公司生产），初始剂量为控制为25～50 mg/d，每间隔1周增加25 mg，以3个月为一疗程。

1.2.2 观察组采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗，具体方法如下：

为患者皮下注射低分子肝素钙（国药准字H20080483；Glaxo Wellcome Production生产），5000 IU/次，2次/d，连续治疗2周后口服乙酰半胱氨酸（国药准字H20000519；广东人人康药业有限公司生产），0.6 g/次，3次/d，以3个月为一疗程。

1.3 疗效评价指标

对两组患者血清Ⅲ型胶原水平、6 min步行距离以及HRCT病变评分进行比较分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

相关指标比较发现，观察组患者6 min步行距离相对于对照组较高，血清Ⅲ型胶原水平以及HRCT病变评分相对于对照组较低（P＜0.05）。见表1。

表1 相关指标比较（±s，d）

表1 相关指标比较（±s，d）

HRCT病变评分（分）观察组 30 62.38±9.24 386.54±22.15 15.34±3.22对照组 30 74.29±10.35 321.66±21.27 18.23±3.12 t— 4.702 11.572 3.530 P— 0.000 0.000 0.001组别 n 血清Ⅲ型胶原水平（ng/ml）6 min步行距离（m）

3 讨 论

临床加强对特发性间质性肺炎的治疗可有效改善患者的临床症状，提高其生存质量，但特发性间质性肺炎患者凝血功能会出现异常改变，进而导致凝血激酶激活异常，还会导致患者体内的活性氧含量增加，严重损伤到其机体的生物膜系统，需要对患者凝血功能异常情况进行改善来缓解患者的病情[3]。

本次研究中，观察组患者6 min步行距离相对于对照组较高，血清Ⅲ型胶原水平以及HRCT病变评分相对于对照组较低（P＜0.05）。原因分析为：低分子肝素促纤溶作用较强，且具有较好的抗凝效果，在促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂的过程中还可有效减少优球蛋白的溶解时间，且不会干扰到血管内皮细胞[4]。乙酰半胱氨酸具有直接以及间接性的抗氧化作用，与低分子肝素联合治疗特发性间质性肺炎可通过抑制炎性趋化因子的产生以及炎性细胞活性来改善患者的纤维化情况以及肺功能，还可使得患者支气管肺泡灌洗液细胞中的GSH水平得以有效提升，疗效确切[5]。

综上所述，特发性间质性肺炎采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗疗效显著，可有效改善患者的血清水平，值得临床推广应用。

[1] 阳 俊,胡 克.低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的临床疗效评价[J].临床和实验医学杂志,2015,14(06):438-442.

[2] 张 玲,刘迎迎.低分子肝素和乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎的临床效果评价[J].世界复合医学,2016,2(02):7-9.

[3] 殷 明.低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎的临床观察[J].中国实用医药,2017,12(09):97-99.

[4] 涂 峰,李贵良,苏星峰.低分子肝素联用乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎的临床疗效观察[J].广州医药,2016,47(02):80-83.

R563.1

B

ISSN.2095-6681.2017.29.36.02

吴宏艳