肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症分析及护理对策
2017-12-22毛丽芳袁婷婷
毛丽芳，谢 燕，袁婷婷
（川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）
肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症分析及护理对策
毛丽芳，谢 燕，袁婷婷
（川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）
目的 分析肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症情况及其相关护理对策。方法 选取本院2016年9月～2017年6月收治的72例肿瘤化疗且接受PICC置管的患者作为对照组和实验组研究对象，每组各36例。对照组患者予以常规护理，实验组患者予以精细化管理。观察两组患者POCC置管后常见并发症发生情况。结果 对照组和实验组患者的并发症发生率分别为36.11%和5.56%，对照组明显高于实验组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症包括穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱落、血栓形成等，予以精细化管理的情况下可以降低并发症发生率。
肿瘤；化疗；PICC置管
外周中心静脉导管（PICC）属于比较常见的一种静脉输注手段，具有安全、高效、方便、留置时间长且是适应性较强等特点，在肿瘤化疗中经常使用[1]。但是，PICC置管后肿瘤化疗患者会出现一定并发症，该点引起了临床以及患者的关注。基于此，本次研究主要分析了肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症情况，并制定了相关护理对策。具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取了本院2016年9月～2017年9月收治的72例肿瘤化疗且接受PICC置管的患者，通过电脑随机抽取的方式进行分组，作为对照组和实验组研究对象，每组各36例。对照组患者中，男19例，女17例，年龄在19岁～75岁，平均年龄（47.25±2.38）岁。实验组患者中，男18例，女18例，年龄在20～74岁，平均年龄（46.39±2.62）岁。两组患者性别、年龄等一般资料均无明显差异，统计学意义显示为P＞0.05。
1.2 方法
肿瘤化疗PICC置管患者常见并发症包括穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱落、血栓形成等。
对照组患者予以常规护理，实验组患者予以精细化管理。实验组在组建精细化管理小组后主要制定了以下并发症护理对策：
（1）渗血。PICC置管前对患者凝血检验结果、血常规加以了解，并在穿刺后采用无菌纱布覆盖，利用弹力绷带加压包扎，穿刺第2d给予患者常规维护，若发生患者渗血较多则更换敷料并基于少量凝血酶，避免发生渗血加重等情况。
（2）感染。护理人员需具备较强无菌护理观念，并对患者做好健康宣教，若患者已经发生感染则增加换药次数，并在换药时使用碘伏加压消毒，必要时可按照医嘱对患者使用抗生素。
（3）静脉炎。本组患者在接受PICC置管前均进行客观的血管评估，尽量选择右侧较短且弯曲度较少的路径，目的在于减少穿刺操作中对血管内膜的损伤，穿刺送管时保证力度和速度的均匀，若遇到阻力则不应该强行送管，可以进行生理盐水推注，同时继续送管。患者PICC置管的3 d内避免出现穿刺一侧肢体的过度活动。若患者发生静脉炎，护理人员需将其患肢抬高，并对穿刺点进行湿热敷，同时予以康慧尔透明贴外用。
（4）导管堵塞。护理人员密切观察患者输液时的速度，保证导管输液通常，避免出现导管打折、扭曲等情况，若输注液体粘稠度较高，输注后需用生理盐水将其冲净并封管。若患者发生导管堵塞，护理人员需通过10 mL以上注射器进行回抽，将血凝块抽出。若导管堵塞的原因为血栓形成，护理人员则需要采用尿激酶对患者进行溶栓治疗。
（5）导管脱落。置管前对患者及其家属做好健康教育并要求患者穿着比较宽大的衣服，将肘部用护膝或者袜套套住，护理人员固定导管时避免在敷贴外留有过多导管，若患者已经发生导管脱落，护理人员必须做好重新消毒并做好导管的再次固定。
（6）血栓形成。护理人员必须对PICC置管的肿瘤化疗患者血栓形成高危因素进行全面了解与掌握，并且在每次输液结束后均对患者做好生理盐水冲管，并正确封管保证导管的通畅性，若患者疑似血栓形成则必须对患者进行及时的血管彩超检查，确定为血栓形成后则予以尿激酶进行溶栓治疗。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
由表的相关数据可以发现，本次研究中，对照组和实验组患者的并发症发生率分别为36.11%和5.56%，对照组明显高于实验组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 对照组和实验组患者并发症发生情况 [n=36，n（%）]
3 讨 论
PICC置管化疗方法避免传统化疗方法反复穿刺对患者造成的痛苦，亦避免了化学药物损伤和刺激患者外周血管及皮肤，可以说为肿瘤患者提供了全新的、无痛的治疗途径[2]。但是，PICC置管化疗当中仍旧会出现一系列并发症情况，对患者的化疗效果、生活质量等均会产生直接影响，为此，临床认为必须要做好肿瘤化疗患者PICC置管后的并发症护理[3]。本次研究中实验组患者在接受了针对性的PICC置管后并发症护理后，其并发症发生率便明显要低于接受常规护理的对照组患者，可见做好PICC置管后并发症分析并制定科学的护理对策十分必要。
综上所述，肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症包括穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱落、血栓形成等，予以精细化管理的情况下可以降低并发症发生率。
[1] 吴桂香.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症产生原因及护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,05(06):72.
[2] 阮俊钢,牛丽璇,杨 丽,等.乳腺癌化疗患者PICC置管后常见并发症的原因探讨及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(73):1-2.
[3] 郭东辉.肿瘤化疗患者PICC置管并发症的原因分析及护理措施探究[J].临床医药文献电子杂志,2016,03(06):1063.
[4] 梁宪玲,郝秀杰.肿瘤合并高血压化疗患者PICC置管常见并发症原因分析及护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(25):136-137.
[5] 王晓凤,许慧平.PICC置管后静脉血栓形成的护理预效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(04):154+156.
[6] 仝晓宁.432例肿瘤化疗后中心静脉置管感染危险病因观察治疗与观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(03):73-74.
PICC chemotherapy for tumor patients and nursing countermeasures of common complications after tube
MAO Li-fang,XIE Yan,YUAN Ting-ting
(Department of oncology,Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College,Sichuang Nanchong 637000,China)
ObjectiveTo analyze the common complications of PICC in chemotherapy for tumor patients and its related nursing measures after tube.MethodsSeventy-two patients with tumor chemotherapy and receiving PICC from September 2016 to June 2017 in our hospital were selected as control group and experimental group,36 cases in each group.The patients in control group were treated with routine nursing, and the patients in the experimental group were carefully managed.The common complications of pocc catheter in two groups were observed.ResultsThe control group and the experimental group of patients with complication rate were 36.11% and 5.56%,the control group was significantly higher than the experimental group,the differences between groups The statistical significance ofP＜0.05.ConclusionChemotherapy patients with PICC catheter complications including bleeding at the puncture point, the puncture point infection,phlebitis,catheter blockage,catheter thrombosis,etc,to fine management cases can reduce the incidence of complications.
Tumor;Chemotherapy;PICC catheter
R473.73
A
ISSN.2095-6681.2017.29.12.02
李 豆
