分期护理干预对老年胸腰椎骨折的疗效影响

谭津

摘要：目的：探讨老年胸腰椎骨折治疗中分期护理干预对治疗效果的影响。方法：通过回顾性分析的方法，探讨老年胸腰椎骨折患者行分期护理干预的价值及作用。结果：行分期护理干预的患者均达到治愈标准，并未出现相关并发症，如血栓、泌尿系统感染等，缩短患者治愈所需时间。结论：老年胸腰椎骨折患者采取分期护理干预措施，可以减少并发症发生概率，缩短住院时间，提高治疗效果，具有临床推广价值。

关键词：老年患者 胸腰椎骨折 分期护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2017）23-0191-01

随着我国进入老龄化社会，老年人口数量快速增加，每年因为疾病住院的老人患者数量也在迅速增加。胸腰椎压缩性骨折作为常见脊柱创伤，因为老年人大多存在程度不同的骨质疏松，较小的暴力就有可能诱发故障，故而发病率较高。老年胸腰椎骨折患者接受治疗的同时，引入分期护理干预学临床效果显著。本文主要分析老年胸腰椎骨折行分期护理干预的措施。

一、资料与方法

（一）临床资料

选择单纯胸腰椎压缩性骨折，椎体压缩≤1/2，不存在附件骨折及神经压迫症状的稳定性骨折，同时排除病理性骨折。对象共有60例，其中41名男性、19名女性；42例胸椎压缩骨折、18例腰椎骨折。

（二）分期护理

（1）早期护理要点。①患者骨折初期要忍受巨大的疼痛，骨折后活动功能受到影响，很多患者会出现负面情绪与心理负担，此时做好心理护理具有现实意义。护士及时与患者沟通交流，倾听感受并做好心理疏导，消除不良情绪。②患者入院后排除心脑及内脏负荷损伤后，行快速牵引复位。气囊托板、软枕高度自5㎝开始，每天1-2㎝增高，直到高度达到15㎝为止。

（2）中期护理要点。①骨折2-3周患者病情好转，疼痛感减轻，但因为长时间卧床，出现烦躁情绪。护理人员要不断鼓励患者，坚定其与病魔斗争的决心。②中期保证腰部气囊垫或软枕放置在准确位置，如果位置不准确反而会加重病情。注意患者相应肌肤处是否存在皮肤破损，避免形成褥疮。

（3）后期护理要点。①伤后4-5周骨折处疼痛明显缓解，具有一定自主活动能力，具有强烈的恢复正常行动的愿望。医护人员解决患者急于求成的心理，避免强行锻炼摔倒造成伤情加重。②患者可以适当下地行走锻炼，可以穿前高后低的负跟鞋行走练习，锻炼腰背肌肉，缓解疼痛。

（三）診断标准

痊愈：骨折伤口全部愈合，不存在疼痛感，患者恢复正常生活能力。

有效：伤口基本愈合，但患者存在疼痛感，生活基本恢复正常。

无效：病情未改善，患者存在强烈疼痛感及局部畸形，严重影响生活。

二、结果

回顾性分析60例患者临床资料，其中45例全部治愈，13例有效，2例患者无效，临床治愈有效率达到967%。引入分期护理干预后，患者并发症明显减少，排便困难、腹胀等症状得到缓解。

三、讨论

随着年龄增加，人体骨中钙逐渐流失，造成大部分老年人存在不同程度的骨质疏松，当出现直接或间接暴力时，老年人容易出现腰椎骨折，骨折后长时间不能下地行走，只有强化护理才能降低并发症发生概率。

（1）患者住院后，嘱咐其睡硬板床，住院期间保持正确体位，减少腰部活动，主要采取侧卧位与仰卧位，避免腰部扭曲。（2）胸腰椎骨折老年患者易出现腹膜血肿，加上长期卧床容易出现便秘情况。因此饮食要以含水分多及软肠通便食物为主：如香蕉、稀饭等。日常多饮水，保证水分充分，多食用高蛋白、高钙及高维生素的食物。（3）仔细观察患者生命体征，注意伤口引流顺畅与否，伤口敷料干净与否，鼓励患者适量运行，避免形成血栓。同时鼓励患者适当进行床上活动，嘱咐家属定期帮助患者翻身，避免长时间躺窝形成压疮。牵引患者则需观察肢体处是否存在麻木、肿痛等症状。

实施分期护理干预过程中，医护人员充分考虑患者临床情况，安排合理的饮食、作息与恢复性锻炼时间表，加快患者愈合，缩短住院所需时间；利用宣教、心理辅导等方式消除患者不良情绪，加强护患沟通，促使患者保持健康积极的情绪。考虑到患者情况存在差异，有着不同的背景、年龄等，护理人员需要详细了解患者情况，制定切实可行的护理措施；加强与患者及家属的沟通，鼓励患者积极配合治疗，提高治愈信心与信赖感，一定程度提高治疗效果。引入分期护理干预理念，可以大幅度提高护理质量，促进患者对护理满意度的提升，缩短康复所需时间，一定程度降低治疗费用。需要注意的是，老年胸腰椎骨折患者术前应该进行针对性的心理疏导与治疗措施，降低术后并发症发生概率。

总而言之，老年胸腰椎骨折患者临床治疗中引入分期护理干预，可以提高临床治疗质量，减轻患者痛苦程度，缩短治疗所需时间，减轻患者家庭负担，具有临床推广价值。

参考文献：

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责任编辑：杨国栋