中西医结合护理腹腔镜阑尾切除术围手术期的分析

孙丽华

（辽宁省铁煤集团总医院普外二科，调兵山 112700）

中西医结合护理腹腔镜阑尾切除术围手术期的分析

孙丽华

（辽宁省铁煤集团总医院普外二科，调兵山 112700）

目的 分析对行腹腔镜阑尾切除术围手术期患者给予中西医结合护理的应用效果。方法 将本院收治的84例行腹腔镜阑尾切除术患者进行观察，随机分为参照组、护理组各42例。分别给予常规护理、中西医结合护理。观察比较2组护理效果。结果 护理组护理满意度高于参照组（p＜0.05）；护理组的手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均低于参照组（p＜0.05）。结论 中西医结合护理能够减轻患者疼痛感，降低并发症发生率，加快患者术后恢复，提高整体治疗效果。

阑尾炎；腹腔镜；中西医结合护理；肠痈

阑尾炎是指阑尾因感染、梗阻等多种原因引起的炎性改变，是腹部外科常见疾病，好发于青壮年男性[1]。患者主诉为发热、腹痛、呕吐，给患者心理、生理均带来极大的伤害[2]。临床上多采用腹腔镜手术切除治疗，具有切口小、疼痛感少、美容效果好等优点。在围手术期给予患者有效的护理干预措施对帮助患者顺利度过手术期起积极作用，加快患者术后恢复。本文就对行腹腔镜阑尾切除术围手术期患者给予中西医结合护理的应用效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象选用本院在2016年6月—2017年6月收治的84例行腹腔镜阑尾切除术患者，随机将患者分为参照组、护理组各42例。其中慢性阑尾炎28例、化脓性阑尾炎18例、单纯性阑尾炎24例、坏疽性阑尾炎14例。护理组中男25例，女17例；平均年龄（36.8±4.5） 岁。参照组男20例，女22例；平均年龄（36.2±3.6） 岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 纳入标准 （1）所有患者均符合阑尾炎诊断标准；（2）符合手术指征；（3）均签署《知情同意书》。

1.3 排除标准 （1） 近期接受其他手术者；（2） 严重实质性脏器病变患者、合并其他手术者；（3）精神疾病患者。

1.4 护理方法

1.4.1 参照组 给予常规围手术期护理。对患者进行基础护理，告知患者围手术期注意事项，密切关注患者生命体征变化情况，加强巡视，有异常症状及时告知医生。

1.4.2 护理组 给予中西医结合护理。具体方法：（1） 术前护理：为患者讲解腹腔镜手术的优越性，加深患者对手术的了解，减轻对手术的恐惧感。多数患者在术前易出现悲观、焦虑等负面情绪，护理人员应告知患者健康心态对疾病的积极作用。手术前1 d用乙醇擦拭清洁腹部及脐孔，剔除毛发，避免感染。术前禁食禁水6~12 h。（2） 术后护理：关注切口是否存在红肿、炎症、化脓，勤换药物，合理使用抗生素，降低感染发生率。引导患者取半卧位，帮助患者减轻腹部张力，避免胃内容物流出。密切关注导管引流液颜色、性质变化，固定好导管，保证引流通畅，定时更换引流袋。关注患者有无紫绀、腹痛、呼吸困难等异常症状，及时告知医生。（3）饮食上结合中医知识对患者给予合理指导。对于热体质患者忌辛辣食物、寒体质患者忌生冷食物，如出现呕吐，可对患者进行针灸疗法，缓解呕吐症状，可将500 g茴香炒热，用纱布包裹好后置于肚脐眼周围热敷，温度取患者耐受度，3次/d，15 min/次，还可对右耳阑尾、神门、三焦、耳中等穴位进行按摩，对每个穴位垂直按压5~8 min，力度以患者耐受度为准，3次/d，促进胃肠功能恢复。（4） 情志护理。中医认为生气、动怒伤肝，悲伤、抑郁伤脾，患者在麻醉清醒后因疼痛易出现焦虑、烦躁情绪，因此护理人员应向患者讲述术后不良反应，多与患者及家属给予关心、安抚，解除患者疑虑，对于切口疼痛者可告知患者呼吸减压方法，通过规律、节奏性深呼吸，放松全身肌肉，转移注意力，减轻疼痛感，严重者可给予适量镇痛药物，使患者气血平和、顺畅，助于恢复。

1.5 观察指标 记录2组患者手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及护理满意评分。护理满意度总分为10分，分数越高，满意度越高。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.00处理，计量资料以（x±s）表示，经t检验；计数资料以%表示，用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理组护理满意度高于参照组（p＜0.05）；护理组的手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均低于参照组（p＜0.05）。见表1。

表1 2组患者各类指标比较

3 讨论

近年来，随着社会发展、人们生活方式、饮食习惯的改变，阑尾炎患者发病率呈上升趋势。该病具有发病急、病情变化快的特点，如治疗不及时易发生阑尾化脓、穿孔，引起相关合并症，威胁患者生命[3]。腹腔镜手术是临床治疗阑尾炎的首选治疗方案，创伤小，恢复快，但术后并发症多。本次通过中西医结合护理，对患者进行健康教育、术前准备、术后各并发症护理、导管护理等西医常规护理，结合中医在情志、饮食上的护理，取得满意效果。术前护理人员与患者加强沟通，帮助患者调整心态，给患者讲解疾病、用药相关知识可以提高患者对疾病知识知晓率及依从性，提高自我效能，减轻应激反应。术后密切关注患者血压、体温、血氧分压、手术切口、引流液变化情况，合理使用抗生素，密切关注引流液颜色、性质变化情况，做好记录，固定好导管，定时更换引流袋，降低并发症的发生。中医针灸能缓解患者呕吐等不良反应，通过对患者右耳阑尾、神门等穴位的按摩促进胃肠功能恢复。通过中医食疗法根据患者体质、身体状况制定针对性饮食护理，改善机体循环功能，提升营养水平，加速切口愈合。对患者及家属给予关心、安抚，解除患者疑虑，使患者气血平和、顺畅，助于恢复。经研究得出，护理组护理满意度高于参照组（p＜0.05）；护理组的手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均低于参照组（p＜0.05）；护理组、参照组并发症发生率分别为4.76%、14.29%，差异有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，对行腹腔镜阑尾切除术围手术期患者给予中西医结合护理能够有效减轻患者疼痛感，降低并发症发生率，缩短患者手术时间、住院时间，加快患者术后恢复，提高整体治疗效果。

[1]孙海兰，郑含佳，贾洪顺，等.中西医结合护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用分析[J].中国中医急症，2015，24(9):1688-1689.

[2]王洛菊.中西医结合护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用效果[J].内蒙古中医药，2017，36(10):160-161.

[3]赵旭原.探析中西医结合护理用于腹腔镜阑尾切除术围手术期的效果[J].实用中西医结合临床，2016，16(4):70-71.

The Analysis on the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing in Perioperative Patients Undergoing Laparoscopic Appendectomy

SUN Lihua
(Department of General Surgery,Liaoning Province Iron Coal Group General Hospital,Liaoning Province,Diaobingshan 112700,China)

Objective To analyze the application effect of integ rated traditional Chinese and Western medicine nursing in perioperative patients undergoing laparoscopic appendectomy.Methods 84 cases of laparoscopic appendectomy in our hospital were observed and randomly divided into the reference group and the nursing group,with 42 cases in each group.They were given routine nursing and combined traditional Chinese and Western medicine nursing respectively.The effect of nursing care was observed and compared between the two groups.Results The nursing satisfaction of the nursing group was higher than that of the reference group(p＜0.05).The operation time,the recovery time of gastrointestinal function,the time of hospitalization and the complication rate of the nursing group were lower than those of the reference group (p＜0.05).Conclusion The integrated traditional Chinese and Western medicine nursing can relieve the pain,reduce the complication rate,accelerate the recovery of patients and improve the effect of the whole treatment.

appendicitis;laparoscopy;integrated traditional Chinese and Western medicine nursing;periappendicular abscess

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.059

1672-2779（2017）-23-0133-02

2017-09-21）