维吾尔族医药和针刀疗法结合治疗颈椎病的疗效观察

2017-12-21胡达白地库尔班

中国民族医药杂志 2017年7期

关键词：维吾尔棘突针刀

胡达白地·库尔班

(阿克苏地区维吾尔医院，新疆阿克苏 843000)

维吾尔族医药和针刀疗法结合治疗颈椎病的疗效观察

胡达白地·库尔班

(阿克苏地区维吾尔医院，新疆阿克苏 843000)

目的：观察维吾尔医特色疗法和针刀闭合性松解术结合治疗颈椎病的临床疗效。方法纳入21例颈椎病患者根据患者不同的临床症状分别选取颈椎的上位、中位和下位，进行维吾尔医特色疗法和针刀闭合性松解术治疗，隔4天做1次针刀松解，12～14天为1个疗程，1个疗程后进行疗效评估。结果患者痊愈14例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率95%。结论维吾尔医特色疗法和针刀闭合性松解术结合治疗，显著改善颈椎病的患者的临床症状，疗效显著，值得临床上推广和应用。

维吾尔医特色疗法；针刀闭合性松解术；颈椎病

颈椎病是国际性多发病，其病发病率成年人占率60%。近些年来其病的发病率日益增多和年轻化趋势，重大影响人们的生活及工作质量。虽然颈椎病的治疗方法多，可目前其病的疗效欠佳。该病在维吾尔医上被称为颈努合热斯(BOYUN NUHRAS), 在治疗上进行则马特疗法(贴敷)、帕术亚疗法(泡脚)、塔得敏疗法(涂擦)、推拿疗法、火罐疗法等取得了良好的成效。

朱汉章教授在大量临床实践的基础上，于1976年发明了针刀松解治疗术，这种疗法开启了一条新路。取得了良好的成效，国内外巨大影响。我在院领导的安排下参加了新疆医科大学开的第5期针刀培训班。回来后从2016年10月1日到12月31日，在我科(新疆阿克苏地区维吾尔医院康复二科)进行维吾尔医各类特色疗法的同时对在住院条件下的病人广泛开展针刀闭合性松解治疗，取得了良好的成效。治疗中根据颈椎病的症状分上位和下位进行针刀松解实操。

1 一般资料

本临床试验所有的颈椎病患者均为新疆维吾尔自治区阿克苏地区维吾尔医院康复二科的住院病例。患者共21例，男5例，女16例，年龄40岁到70岁，病程从1年到3年

1.1 诊断标准：①临床症状及体征：头、颈、肩疼痛等异常感觉，颈部活动轻度受限，颈部肌肉僵硬，有压痛点，应排除其他非退行性疾病所致经肩部疼痛，如肩周炎、落枕等；②病史：多有慢性劳损病史，如长期低头伏案工作，学习，长时间看电视，电脑前工作等；③发病经过及病程：多数为慢性病，颈部有劳损病史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作；④Ⅹ线显示：颈椎生理曲度改变或变直，椎体关节小骨质增生，韧带钙化；⑤实验室检查基本正常；⑥其他检查有条件可以做CT或MRI。

1.2 纳入标准：①符合西医诊断标准；②年龄在30～70岁范围内；③能积极配合治疗，签署知情同意书者；④实验室常规检查(三大常规，生化，心电图均正常)排除其他系统疾病者。

1.4 病例剔除，终止治疗标准：①不符合诊断标准；②虽然符合诊断标准但同时伴有心脑肾及消化系统等疾病的患者；③治疗不合作的患者；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤期间并发其他疾病者；⑥针刀治疗禁忌症。

2 治疗方法

2.1 临床上颈椎病大多为混合型，治疗时根据临床症状首先口服成熟质(木尼自其)和清除质(木速里)调节合里体(hilit)失衡, 恢复平衡。合并进行用苏润江散则马特(贴服)治疗，每天1次， 12天为1个疗程；帕术亚(泡脚)治疗，每天1次， 13天为1个疗程；用玫瑰花油塔得敏(涂擦)治疗，每天1次， 13天为1个疗程；推拿治疗，每天1次， 13天为1个疗程；火罐治疗，2天1次， 6次为1个疗程。

2.2 针刀治疗：将颈椎病分为上位及下位，上位是颈酸痛、眩晕、耳鸣、落枕。下位是颈痛伴有肩臂手指疼痛麻木。上位进行颈七刀松解术，下位进行颈六刀松解术。

2.2.1 “颈七刀”操作步骤

2.2.1.1 定点：头后大直肌与头上斜肌止点-枕外隆凸开2厘米，在向下2.5厘米范围内在左右各定1点。头后大直肌与头下斜肌起点-颈2棘突外侧骨缘，左右各定1点。颈3～4棘突间定1点，左右开2±0.5厘米范围内关节突关节各定一点，共7点。

2.2.1．2 松解方法：①头后大直肌与头上斜肌止点。刀口线与颈椎纵轴平行，与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧，刀下有松动感后出刀。②头后大直肌与头上斜肌止点，刀口线与颈椎纵轴平行，针刀与颈2棘突外侧骨缘垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘面或稍浅，行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。③棘突间点，刀口线和脊柱纵轴平行，深度1cm左右，当刀下感到坚韧，在棘突的上缘，沿棘突矢状面纵行波剥离1～2下出刀。④关节突关节点，刀口线与躯干纵轴平行，刀体与关节突骨面垂直，快速刺入皮下，直到颈椎关节突关节或稍浅，纵行纵切或横行纵切疏通剥离，切开1～2刀即可。

2.2.2 “颈六刀”操作步骤

2.2.2.1 定点:在颈椎x线片病变(间隙变窄，颈椎不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化)显示相对应椎体或查体阳性压痛椎体的棘突间定1点，旁开2.0 ± 0.5cm范围内即关节突关节左右各定1点，在其上位或下位棘突间定1点，旁开2.0 ± 0.5cm范围内即关节突关节左右各定1点，共6点。

2.2.2.2 松解方法:棘突间点，关节突关节点，针刀操作同上位颈椎病棘突间点及关节突关节点操作。

2.2.3 颈椎下位松解操作步骤

2.2.3.1 定点：可在c5-4，c5-6 ，c6-7 棘突间，关节突关节处，t5，6,7 棘突间，肩峰下，喙突，肱骨小结节，肱骨大结节等处选取阳性疼痛点。

2.2.3.2 其中棘突间点及关节突关节处点操作同前，不一赘述。

肩峰下点：在肩峰与肱骨头之间的凹陷处，相当于肩峰下滑液囊部位刀体与肱骨干约呈80～90度角刺入，直达肩峰骨面纵行疏通与横行剥离2～3刀；稍提起刀锋，入关节腔20cm左右，剥离2～3次，刀下有松动感后出刀。

喙突点：左手拇指下压至喙突外缘，针体紧贴拇指甲刺入，至喙突骨面纵行疏通剥离，刀下有松动感后出刀。

大结节点：该处从上直下以此为冈上肌，冈下肌，小圆肌腱的附着点，压痛阳性点刀口线与肱骨纵轴平行，针刀垂直与大结节骨面刺入直达骨面，纵行通透剥离2～3次，刀下2～3次，刀下有松动感后出刀。

小结节点：针刀与小结节骨面垂直刺入直达骨面，纵行通透剥离2～3次，刀下有松动感后出刀。

2.2.4 操作规程：在阳性反应点部位上用笔做出标记，局部常规消毒，术者戴无菌手套，选取4号针刀，进行松解治疗。操作完成后，用棉签压迫止血，针眼用创可贴或无菌纱布覆盖，1天后可以除去包扎，3天内勿洗浴，4天治疗1次，3次为1个疗程。

3 观察指标与统计学处理

3.1 有效率统计标准：参考2002年《国家中药新药临床研究指导(试行)中有关颈椎病的疗效判定标准如下。痊愈：临床症状全部消失，症状体征积分减小≥90%；显效：临床症状部分消失或明显改善，症状体征积分减小≥70%；有效：临床症状有效稍微改善，症状体征积分减小≥30%；无效：临床症状无改善甚至反而加重症状体征积分减小≤30%。