阿奇霉素配合头孢噻肟钠治疗慢阻肺患者的疗效及安全性评价

袁尚红，熊云峰，任雅芳

阿奇霉素配合头孢噻肟钠治疗慢阻肺患者的疗效及安全性评价

袁尚红，熊云峰，任雅芳

（宜春市中西医结合医院呼吸科，江西 宜春 336000）

目的 对阿奇霉素配合头孢噻肟钠治疗慢阻肺的疗效和安全性进行探讨和研究。方法 选取慢性阻塞性肺疾病的患者90例，随机分为试验组和对照组两组，每组45例，对照组进行常规治疗；试验组在常规治疗的基础上进行阿奇霉素和头孢噻肟钠药物联合治疗。以6个月为1个疗程，对比分析两组患者在不同治疗中肺功能各项指标的变化情况。结果 疗程结束后，两组患者较治疗前相比，肺功能均有所改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组组间进行比较，试验组患者的用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV），1秒用力呼气量（FEV1）的改善情况均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）,试验组的临床症状改善情况也优于对照组（P＜0.05）。结论 联合药物阿奇霉素和头孢噻肟钠对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，可以有效改善患者的肺功能状况，缓解患者的临床症状。

阿奇霉素；头孢噻肟钠；慢性阻塞性肺疾病；疗效；安全性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统的疾病，发病原因与呼吸道和肺组织对于烟雾、粉尘等有害气体或颗粒物引发的慢性炎症有关[1]。临床治疗大致分为机械治疗和药物治疗。其中，大多患者由于难以长期住院诊治，加之氧疗，机械通气等方法操作麻烦，患者经常会选择进行药物治疗的方案。临床上用于治疗慢阻肺的支气管舒张剂种类繁多，疗效也各不相同。本次研究选取临床常用于治疗呼吸道感染的药物阿奇霉素和抗菌药物头孢噻肟钠联合用药，探讨该联合用药对于慢阻肺疾病的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年12月期间经本院诊断并在本院进行治疗的慢阻肺患者90例，随机分为试验组和对照组，每组45例。试验组中男36例，女9例，平均年龄（61.0±1.2）岁，平均病程（5.5±2.8）年；对照组中男39例，女6例，平均年龄（59.0±2.4）岁，平均病程（5.7±3.1）年。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者都先给予常规治疗，即进行氧疗，止咳祛痰，平喘，解痉，利尿等[2]。在此基础上，试验组同时再给予阿奇霉素（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20094191）配合头孢噻肟钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H31020925）药物进行治疗，治疗方案为阿奇霉素每天0.25 g，1次服用，饭后2 h服用；头孢噻肟钠每天2～6 g，分2～3次静脉注射或静脉滴注。

1.3 观察指标 检测两组病例在治疗前后用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV），1秒用力呼气量（FEV1），并询问患者临床症状（咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，胸闷）的缓解情况以及有无并发症的出现。症状明显改善为较治疗前比症状发生次数少了6～10次；症状略有改善为较治疗前比症状发生次数少了1～5次；症状无改善为较治疗前比症状发生次数没有变化。

1.4 统计学方法[3]数据全部采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能指标比较 两组患者在治疗后肺功能明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。组间内比较，试验组的用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV），1秒用力呼气量（FEV1）提高量均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能变化情况

2.2 两组患者的症状缓解效果及并发症比较 两组患者比较，症状均得到缓解，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，试验组的症状缓解效果及并发症发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者症状改善及并发症比较（n）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢肺阻，是一种呼吸系统常见的慢性疾病，由于呼吸道不同，导致气流受限，若未能进行及时的治疗，会导致患者的肺功能发生进行性的降低[4]。慢性阻塞性肺疾病一般在临床上根据患者的病情来进行分级治疗，临床上运用支气管扩张剂等药物治疗，氧疗，机械通气和外科手术的办法只能用来缓解临床症状，此疾病难以达到根治。

作为第二代大环内脂类抗生素的典型代表阿奇霉素，具有独特的药动学特征，可以在人体内随着吞噬细胞移动到炎症或感染部位，并在此过程中进行释放，从而发挥其抑菌的作用[5]，经常在临床上作为治疗呼吸道感染的首选药物。作为第三代β-内酰胺类抗生素，头孢噻肟钠通过破坏细菌的细胞壁来起到杀菌的作用，具有良好的抗菌活性[6]。在阿奇霉素与头孢噻肟钠联合的过程中，阿奇霉素对生物膜的破坏，有利于头孢噻肟钠发挥更好的抗菌作用，此外，阿奇霉素还具有调节免疫功能，通过抑制炎性细胞释放从而促进受损组织免疫功能修复，达到抑制感染的治疗效果[7]。

本次研究的试验结果显示，经过试验组的治疗，患者的肺功能明显改善，明显优于对照组；而且试验组对于慢性阻塞性肺疾病临床症状的改善情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗中并发症的发生率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这些数据充分说明阿奇霉素配合头孢噻肟钠对于慢性阻塞性肺疾病的治疗具有安全可靠的疗效。

综上所述，阿奇霉素配合头孢噻肟钠在治疗慢性阻塞性肺疾病时疗效显著，安全性高，应当在临床上予以应用和推广。

[1] 曾明旋,程知音,胡斌.阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的应用效果[J].临床肺科杂志,2016,21(3):471-473.

[2] 许蒙.阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2016(9):42-43.

[3] 马秀芬.纳洛酮治疗慢肺阻并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价[J].中国现代医生,2013,51(20):63-64.

[4] 王烁,郭静,莫凡等.探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].当代医学,2017,23(26):147-149.

[5] 邓红政.阿奇霉素药物ADR/ADE发生的特点与规律探讨[J].当代医学,2017,23(8):41-42.

[6] 郑艳,张宏伟,刘宪华,等.头孢噻肟钠联合阿奇霉素对血液透析患者导管感染的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(33):65.

[7] 安玉英,张风林,角灿武,等.阿奇霉素联合头孢噻肟钠对肺部感染患者炎性状态的控制效果观察[J].中华医院感染学杂志,2017,27(1):95-97.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.046