舒适护理对脊柱前路手术患者血压、心率及护理满意度的影响

黄佳

舒适护理对脊柱前路手术患者血压、心率及护理满意度的影响

黄佳

（萍乡市人民医院脊柱外科，江西 萍乡 337055）

目的 分析舒适护理对脊柱前路手术患者围术期血压、心率及护理满意度的影响。方法 回顾性分析行脊柱前路手术的112例患者，随机分成两组，观察组56例患者给予舒适护理，对照组56例患者给予传统护理，比较两组患者血流动力学变化、舒适度指标、满意度情况。结果 观察组收缩压从术前（14.52±2.36）kPa升至（16.05±2.43）kPa，舒张压从术前（9.42±1.19）kPa升至（9.54±0.96），心率从术前（78.81±8.66）次/min升至（78.96±8.83）次/min，血压与心率变化均明显小于对照组（P＜0.05）；观察组患者高度舒适6例，中度舒适48例，低度舒适2例，舒适度优于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意40例，基本满意14例，不满意2例，总满意度达96.43%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论 舒适护理模式对于脊柱前路手术，能够有效改善患者紧张情绪，降低血压、心率波动，提升护理舒适度和满意度，推荐围术期推广开展。

脊柱前路手术；舒适护理；舒适度；满意度

脊柱前路手术创伤大，术后卧床时间长，术前患者常产生紧张情绪，导致手术期间血压不稳、心率加快，严重者出现恶心、呕吐、晕厥表现，对手术进展带来不利影响[1]。传统护理手段仅关注疾病本身，忽略了本身生理、心理要求。有报道显示，舒适护理手段的理念是以人为本，对于脊柱前路手术，提供优质、个性化的护理服务，能够有效缓解患者紧张、焦虑情绪，促进手术顺利开展[2-3]。为更好的指导临床工作，现将本人的调查研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2014年2月～2017年5月来本院就诊并行脊柱前路手术的患者共112例，所有患者均符合分级标准，排除合并语言障碍、精神疾病及主要脏器器质性疾病的患者。随机数分成两组，观察组56例患者，男34例，女22例，年龄23～78岁，平均（44.6±7.2）岁，脊柱前路手术病因：腰椎间盘突出症26例，椎管狭窄症7例，骨折14例，滑脱2例，颈椎病7例；对照组56例患者，男32例，女24例，年龄21～73岁，平均（42.5±6.8）岁，脊柱前路手术病因：腰椎间盘突出症23例，椎管狭窄症9例，骨折13例，滑脱3例，颈椎病8例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理：术前完善相关检查，提前告知手术时间，做好充分心理准备，药物控制患者血压、血糖至正常水平，术后密切监测生命体征，观察并发症发生情况，督促指导患者进行早期功能锻炼。观察组患者上述基础上，配合舒适护理措施。

1.2.1 病房环境舒适护理 维护病房环境干净、整洁，定期进行开窗通风换气，按期清洗消毒患者衣物、床单、被套，维持病房温度在23℃～25℃、相对湿度控制在50%～60%，监督执行患者探视制度，给予护理、查房时动作轻柔，避免大声喧哗，给患者提供舒适的病房氛围。

1.2.2 心理舒适护理 保持积极、主动、富有亲和力的精神状态，拉近与患者之间的距离，取得患者的信任，提高治疗依从性，主动了解患者心理活动，耐心讲解疾病、脊柱前路手术相关知识，指导掌握深呼吸等平复紧张情绪的方法。进行暴露性护理操作时，必须提前告知患者，征得同意后，注意有效遮挡，保护患者隐私。

1.2.3 生理舒适护理 颈椎手术患者，术前指导进行推移食管、气管的训练，使其适应术中牵拉操作，术后指导患者采取舒适平卧体位，6～8 h定时协助进行轴向翻身，对受压部位进行按摩放松，促进局部血液循环，督促患者早期进行肢体主动、被动活动，如支撑法、背伸法、挺胸训练等，避免关节僵硬、肌肉废用性萎缩[4]。指导进行抬头、扩胸等运动，保持良好心肺功能，疼痛剧烈难以忍受患者，必要时给予药物止痛处理。

1.3 观察指标和评价标准[5]监测两组患者手术前、手术期间收缩压、舒张压、心率等血流动力学指标。舒适度评分：采用简易舒适状况量表，总分为120分，评分水平决定着舒适度，90分以上判定为高度舒适，介于60～90分判定为中度舒适，60分以下判定为低度舒适。护理满意度得分：以问卷调查的形式展开，总分为100分，评分水平决定着满意情况，90分以上判定为满意，介于70～90分判定为基本满意，70分以下判定为不满意，满意度=（满意＋基本满意）/56×100%。

1.4 统计学方法 本临床统计结果采用SPSS 19.0的统计软件进行统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期血压、心率变化比较 两组患者手术前血压、心率水平比较差异无统计学意义，手术期间观察组患者血压、心率变化均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者围手术期血压、心率变化比较（x±s）

2.2 两组患者护理舒适度、满意度比较 参照舒适度指标判定，观察组患者高度舒适6例，中度舒适48例，低度舒适2例，对照组高度舒适1例，中度舒适29例，低度舒适26例，观察者患者舒适度明显优于对照组（χ2=27.43，P＜0.05）；护理满意度情况，观察组患者满意40例，基本满意14例，不满意2例，满意度达96.43%；对照组满意26例，基本满意18例，不满意12例，满意度仅为80.00%；观察者患者护理满意度明显高于对照组（χ2=8.16，P＜0.05）。

3 讨论

舒适护理是一种新型护理方式，以专业性、个体化、整合性为宗旨，对患者生理、心理状态提供舒适护理，使患者以积极、乐观的心态配合临床操作，实现生物-心理-社会有机统一，促进患者早日康复[6]。

首先，舒适护理方式通过规范临床护理工作流程，增强病房、手术室安全管控力度，增强各个岗位人员临床技能水准，培养其护患交流经验，极大的促进和保证了围术期护理质量。其次，舒适护理模式术前对患者进行健康宣教，缓解紧张、焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性，为手术做好充分生理、心理准备，提高围术期耐受性，避免了患者围术期血压、心率等血流动力学指标的波动，促进手术顺利开展[7]。此外，舒适护理手段依据当今护理宗旨，贯彻以人为本，以患者、家属、社会倾向性为目标，不能只拘泥于疾病本身，为患者提供完整、连续、个体化的生理、心理护理服务，增强护患沟通，拉近彼此间距离，极大的提高了患者舒适度和护理满意度[8]。本临床调查证实，观察组患者围手术期血压、心率变化均明显小于对照组（P＜0.05）；参照舒适度指标判定，观察组患者舒适度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理总满意度达96.43%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理模式对于脊柱前路手术，能够有效改善患者紧张情绪，降低血压、心率波动，提升护理舒适度和满意度，推荐围术期推广开展。

[1] 范秋红.脊柱后路手术患者苏醒期躁动的护理干预[J].实用骨科杂志,2015,21(2):191-192.

[2] 韩宇.手术室护理中舒适护理的应用效果观察[J].当代医学,2012,18(29):124-125.

[3] 陈秀霞,王迎春,林勤劳.优质的体位护理在脊柱后路手术中的应用价值[J].继续医学教育,2015,29(4):81-82.

[4] 董久梅.舒适护理在外科手术护理中的临床应用效果观察[J].转化医学电子杂志,2016,3(1):81-82.

[5] 张秀珍.舒适护理在脊柱后路手术中的应用效果观察[J].当代护士,2014,4(22):101-103.

[6] 卢丽萍.普外科围手术期患者应用舒适护理的效果观察[J].当代医学,2014,20(25):113-114.

[7] 周琼芳,吴满婷,莫彩珠,等.脊柱手术后舒适护理的应用效果[J].中国医药经济学,2015,12(13):213-214.

[8] 刘静,惠立本.手术室护士对脊柱结核患者实施舒适护理的效果观察[J].护理研究,2015,13(12):80-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.088