小儿急性阑尾炎诊断中尿常规检验与C-反应蛋白的临床价值

赵艳萍

小儿急性阑尾炎诊断中尿常规检验与C-反应蛋白的临床价值

赵艳萍

（江西省九江市第三人民医院，江西 九江 332000）

目的 分析小儿急性阑尾炎诊断中尿常规检验与C-反应蛋白的临床价值。方法 选取68例急性阑尾炎患儿作为此次观察的研究对象，按照随机数字方式随机分为常规组与实验组，各34例。常规组实施尿常规检验，实验组实施C-反应蛋白检验，并对两组患者的单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎的检出率进行观察，另外对两组患者的检验时间和临床检验满意度进行观察与比较。结果 常规组的检出率为73.53%，实验组的检出率为88.24%，常规组的检出率明显低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），常规组的检验时间短于实验组，且常规组的临床检验满意度明显低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对急性阑尾炎患儿进行检查时，C-反应蛋白检测的检出率较高且敏感度较佳，但该检测时间长于尿常规检验时间，临床可根据实际的检验情况来选择检验的方式，值得临床推广应用。

小儿；急性阑尾炎；尿常规检验；C-反应蛋白检验；临床价值

小儿急性阑尾炎是儿童群体中常见的临床急腹症，多发生于5岁以上的儿童。急性阑尾炎的发病因素主要与细菌感染、神经反射、胃肠道功能紊乱以及阑尾腔梗阻等症状有关，其致病因素至今尚未明确，但由于小儿急性阑尾炎发生的位置较为多变，患儿的临床病症表现方法有所不同，因此在临床上很可能会出现漏诊或诊断错误等临床失误发生[1]。为了使急性阑尾炎患儿能得到及时有效的治疗，临床上常以尿常规检验对患儿进行检查与诊治，经过调查发现，通过实施C-反应蛋白浓度检验对急性阑尾炎患儿进行检验的效果显著，能有效提高该临床疾病的诊断准确率，但其检验时间要短于尿常规检验[2-3]。本文通过对接受治疗的68例急性阑尾炎患儿，接受尿常规检验与C-反应蛋白浓度检验，观察与比较两种检验方法的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年5月～2016年7月期间在本院接受诊治的68例急性阑尾炎患儿视为本次研究的观察对象，将其按照随机数字方式随机分为常规组与实验组，常规组（34例）患者中，男性患儿18例，女性患儿16例，年龄5～15岁，平均年龄（10.23±2.14）岁，病程4～10 h，平均病程（6.23±1.08）h，其中，单纯性阑尾炎患儿为10例，化脓性阑尾炎患儿为11例，坏疽性阑尾炎患儿为13例；实验组（34例）患者中，男性患儿19例，女性患儿15例，年龄3～14岁，平均年龄（9.86±2.06）岁，病程5～11 h，平均病程（6.89±1.23）h，其中，单纯性阑尾炎患儿为12例，化脓性阑尾炎患儿为10例，坏疽性阑尾炎患儿为12例。比较两组阑尾炎类型、病程、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，可对比。

1.2 治疗方法 实验组与常规组患儿在入院接受检验前一天的八点后均不允许摄入食物，在检验的当天对两组患儿在空腹状态下抽取3 mL静脉血，并且及时使用医院专门盛取尿液的容器，取当天的第1次的尿液20 mL。实施尿常规检验的常规组，在留取样品30 min后送入医院检测，并采用尿液全自动分析仪对尿液的颜色、红细胞、酸碱度、包细胞以及上皮细胞等进行检查。实施C-反应蛋白浓度检验的实验组，对留取的样品采用离心机对其进行离心，离心时间为10 s，每秒的运转时间为3 000转，并对样本中的血清采用普朗医疗特定仪和试剂盒对其进行检验。

1.3 观察指标与疗效判定 实施尿常规检验与C-反应蛋白检验两种方式检验单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎的检出率，并对两种方式的检验时间进行观察与比较，尿常规检验的标准为：患儿的尿液为黄色或透明，通过细胞镜对红细胞与白细胞进行检查，两者数量均在3个以下，并且检查尿液的酸碱度范围在4.5～8之间，同时对患儿尿液检查酮体、尿亚硝酸盐等指标结果为阴性。C-反应蛋白浓度检验的标准为：通过检验以C-反应蛋白≥8 mg/L则检验异常，为检验的标准。单纯性阑尾炎：在腔内会出现少量的炎性渗出液表现，且在浆膜的表面会有充血与阑尾的肿胀现象；化脓性阑尾炎：在浆膜表面会出现阑尾肿胀以及充血现象，并会有些许纤维渗出物附着在上，黏膜表面会出现溃疡和坏死等症状发生；坏疽性阑尾炎：原则在发病部位会出现黑色现象，其阑尾表面会出现脓性以及纤维性渗出物，并且会导致腔内出现积脓等症状。另外，比较两组患儿与家属对于临床检验效果的满意度，检验满意度包括非常满意、比较满意与不满意3个指标。满意程度=（非常满意+比较满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法 对研究数据进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿检出率比较 行尿常规检验的常规组检出率明显低于行C-反应蛋白检验的实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿检出率情况比较（n）Table 1 Comparison of detection rate of children in two groups(n)

2.2 两组患儿检验时间比较 检验结束比较发现，常规组患儿的检验时间为（1.28±0.84）h，实验组患儿的检验时间为（5.41±1.26）h。常规组患儿的检验时间显著优于实验组患儿，差异具有统计学意义（t=7.89，P＜0.05）。

2.3 两组检验满意度比较 常规组的检验满意度为70.59%，实验组的检验满意度为91.18%，实验组的检验满意度高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿检验满意度情况比较（n）Table 2 Comparison of test satisfaction of children in two groups(n)

3 讨论

小儿急性阑尾炎在一般情况下无明显症状，在临床上由于患儿的年龄较小、表达能力较弱，无法将关于疾病的临床症状表述出来，而且患儿由于剧烈的疼痛，对于疾病的判断能力也有所降低，致使患儿在临床上进行诊断较为困难，容易出现误诊、漏诊的现象发生[4-5]。并且，由于急性阑尾炎患儿的发病发展较快，临床上未能对其及时进行治疗而导致病情的加重，或因此出现腹膜炎、阑尾穿孔等并发症现象[6]。为了迅速并且有效率的对急性阑尾炎患儿进行治疗，临床上常采用实验室检测、尿常规检验以及C-反应蛋白浓度检验等方法对患者进行检验，而选择对患儿具有针对性的检验方法对其治疗效果具有重要作用，对于确诊急性阑尾炎患儿具有十分关键的意义[7]。

阑尾位于盲肠与回肠之间，总长约为7 cm，会随着盲肠的位置移动而移动，由于变动的位置较大，在临床上的治疗也因此加大了难度[8]。尿常规检验为医学中三大检查之一，该检验方法的难度较小、检查的速度较快并且操作的方式简单，能有效对尿蛋白等一些物质进行准确的检查，尿常规检验的项目以及内容较多，能够准确检查急性阑尾炎的发病原因，有利于及时对急性阑尾炎以及某些疾病引起的腹痛进行精确的区分，由于阑尾炎的症状与输尿管结石的症状较为相似，因此容易将其病情混杂，而采用尿常规检验能准确检验出急性阑尾炎中白细胞与红细胞的数量，并将其准确区分[9-10]。C-反应蛋白检验是一种特异性较低且敏感度较高的急性蛋白，会出现在多种病理中，主要是有由于肝脏的分泌而产生，并且可以和肺炎球菌C多醣体结合形成复合物，在正常的情况下患儿的血液水平主要在10 mg/L以下，其含量水平比较低，若患儿的组织受到感染或组织发生创伤时，在其血液中的水平会因此迅速上升，并能够对其创伤或感受进行有效治疗。但由于患儿的炎症以及组织受到的损伤不同，患儿体内的血清也会有所差异，所以对于患儿机体受到感染的程度能有效的反映出，并且C-反应蛋白检验的检查精准度较高、操作方法较简单且不会受到年龄、贫血等限制，其检验方法对于患儿的临床治疗效果具有促进作用[11-12]。

经过本次研究结果发现，尿常规检验的检出率为73.53%，C-反应蛋白检验的检出率为88.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可知，C-反应蛋白检验的检出率相对于尿常规检验较高，能有效将患儿的病情及时反映出来，并对其进行针对性的治疗。结果显示，尿常规检验的检验时间为（1.28±0.84）h，C-反应蛋白检验的检验时间为（5.41±1.26）h，C-反应蛋白检验明显长于尿常规检验，C-反应蛋白检验的满意度（91.18%）明显高于尿常规检验（70.59%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，C-反应蛋白检验对于患儿的急性阑尾炎疾病能精准将其检验，并且能有效对其病理准确的将其区分，对于小儿急性阑尾炎疾病的诊断具有一定的判断价值，其满意度也较高。但是，C-反应蛋白检验的检验时间对于尿常规检验较长，尿常规检验的检出率较低，因此，患儿应根据其临床的应用价值，并根据自身的实际情况选择合理的检验方法。

[1] 王莹.尿常规与C-反应蛋白检验对急性阑尾炎患儿的鉴别效果[J].中国药物经济学,2016,11(6):56.

[2] 申海龙.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较分析[J].中国医药指南,2016,14(32):72.

[3] 钱留军,李珺,张喜梅.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较[J].中医临床研究,2016,8(2):122-123.

[4] 刘宁,马靖华.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值分析[J].中国实验诊断学,2015,19(9):1535-1536.

[5] 刘志强,王湘毅,孙晓革,等.血常规尿常规与C-反应蛋白联合检验在儿科急性阑尾炎患者中的临床意义[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):134-135.

[6]Rajkumari N,Mathur P,Sharma S,et al.Procalcitonin asa predictor of sepsis and outcome in severe trauma patients:A prospective study[J].J Lab Physi-cians,2013,5(2):100-108.

[7] 宗雪莲.C-反应蛋白相比尿常规检验方法在小儿急性阑尾炎诊断中的效果及应用价值[J].当代医学,2016,22(27):78-79.

[8] Ahmed N.C-Reactive Protein:An Aid For Diagnosis OfAcuteAppendicitis[J].JournalofAyubMedical College Abbottabad Jamc,2017,29(2):250.

[9] Gavela T,Cabeza B,Serrano A,et al.C-reactive protein and procalcitonin are predictors of the severity of acute appendicitis in children[J].Pediatric Emergency Care,2012,28(5):416-419.

[10]冯秀荣.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(26):133-134.

[11]Monsalve S,Ellwanger A,Montedonico S.White blood cell count and C-reactive protein together remain useful for diagnosis and staging of acute appendicitis in children[J].South African medical journal,2017,107(9):773.

[12]Ahmed N.C-Reactive Protein:An Aid for Diagnosis ofAcuteAppendicitis[J].JournalofAyubMedical College Abbottabad Jamc,2017,29(2):250.

Clinical value of urine routine test and C-reactive protein in pediatric acute appendicitis diagnosis

Zhao Yan-ping
(No.3 People's Hospital of Jiujiang City,Jiangxi province,Jiujiang,Jiangxi,332000,China)

Objective To analyze the clinical value of urine routine test and C-reactive protein in pediatric acute appendicitis diagnosis.Methods Selection of 68 cases of children with acute appendicitis as the research object of the observation,according to the way of random Numbers were randomly divided into normal group and experimental group and routine group implement routine urine test,experimental implementation of C-reactive protein test,and the two groups of patients with simple appendicitis,suppurative appendicitis and gangrenous appendicitis detection rate were observed,in addition to two groups of patients satisfaction with inspection time and clinical observation and comparison.Results Of conventional group detection rate was 73.53%,the rate of experimental group was 88.24%,the detection rate of conventional group was obviously lower than that of the experimental group,exist differences statistically significant(P＜0.05),the inspection time is short in the experimental group,conventional group and routine group of clinical inspection satisfaction significantly lower than that of the experimental group,the difference statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the inspection on children with acute appendicitis,C-reactive protein detection sensitivity detection rate is higher and better,but the test time longer than the routine urine test,clinical can choose according to the actual inspection situation inspection way,worthy of clinical popularization and application.

Children;Acute appendicitis;Urine routine test;C-reactive protein test;Clinical value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.019