创伤严重度评分在严重外伤患者院前急救护理中的应用

赵香玲

创伤严重度评分在严重外伤患者院前急救护理中的应用

赵香玲

目的：探讨创伤严重度评分在严重外伤患者院前急救护理中的应用价值。方法：选取2015年8月～2016年5月我院收治的170例严重外伤患者，将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规急救配合护理模式，观察组则采用以创伤严重度评分指导的护理模式进行干预，比较两组患者的临床预后情况、家属及医师对护理的满意度。结果：观察组患者的临床预后情况优于对照组(P<0.05)，家属及医师对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：创伤严重度评分在严重外伤患者院前急救护理中的应用价值较高，可有效改善综合护理质量。

创伤严重度评分；严重外伤；急救护理；应用价值

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.059

临床调查研究认为，对严重创伤患者的预后造成较大不良影响除了救助采取的治疗性措施及其他时间等因素外，护理对于患者临床预后的影响也极为突出[1]，因此对于急诊院前急救过程中护理方面的研究也越来越多，以力求达到全面改善患者预后的目的[2]。本文我们探讨创伤严重度评分在严重外伤患者院前急救护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年8月～2016年5月我院收治的严重外伤患者170例，按随机数字表法等分为对照组和观察组。对照组中男52例，女33例;年龄2.5～75岁，平均(39.6±4.9)岁；受伤至接受救治时间10～75 min，平均(38.7±6.6)min；创伤部位：颅脑损伤42例，四肢骨折13例，脊柱损伤14例，脾脏破裂10例，其他6例；受伤原因：车祸58例，坠落16例，挤压11例。观察组中男51例，女性34例；年龄2～74岁，平均(39.7±4.8)岁；受伤至接受救治时间10～77 min，平均(38.8±6.4)min；创伤部位：颅脑损伤42例，四肢骨折14例，脊柱损伤13例，脾脏破裂10例，其他6例；受伤原因：车祸59例，坠落16例，挤压10例。两组患者上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规急救配合护理模式，包括给予患者必要的生命体征监测，对于患者出现的不良情况给予针对性处理，主要为保持呼吸道通畅及必要时给予吸氧等，并遵循医嘱给予相应的药物，而对于存在开放性创口者给予必要的包扎，并注意辅助患者搬运等。观察组则采用以创伤严重度评分指导的护理模式进行干预，接诊之初就采用创伤严重度评分对患者创伤程度进行综合评估，注意此过程应快速及准确地进行，然后根据评估分值预定护理措施的实施，主要将患者的创伤部位划分为6个主要部位，并将受创部位进行严重程度评分，以AIS评分[3]依据分为轻微伤(2级和3级)与重伤(4级、5级及6级)，然后根据评分结果结合经验及相关预先制定的护理程序实施护理措施。轻微伤患者对外在损伤进行优先处理后，与医师沟通，进行舒适度等方面护理干预，同时注意观察患者的生命体征，对于可能出现的其他损伤进行预防性观察护理；重伤患者则首先对危害较大的创伤部位进行处理，在保证呼吸道通畅、控制活动性出血及抗休克治疗的基础上，与医师密切合作，观察患者的生命体征及病情变化，评分级别越高者则监测程度越高，同时加强与医师、院内联系，做好衔接工作，结合工作经验，对潜在的危险进行预防性护理，保证患者院前急救过程中的全面细致护理干预，到医院后交接时将评估结果准确告知接诊的医师及护理人员，以使其能够以最快且最准确的速度了解患者的基本情况，尽快使患者接受到正确及时的治疗护理。

1.3 评价标准 (1)比较两组患者的临床预后情况，包括治愈、伤残、植物生存、死亡。(2)家属及医师对护理的满意度均采用问卷调查的形式进行评估，在接诊每例患者后，由患者家属及接诊医师对护理情况进行评估，每份问卷中包括非常满意、一般满意及不满意3个选项。患者家属及接诊医师均分别发放85份问卷，均有效收回，收回率100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者临床预后情况比较(表1)

表1 两组患者的临床预后情况比较(例)

2.2 两组患者家属及医师对护理的满意度比较(表2，表3)

表2 两组患者家属对护理的满意度比较(名)

表3 两组医师对护理的满意度比较(名)

3 讨 论

严重外伤患者的院前急救效果可严重影响到患者的预后，因此对于患者院前急救的相关研究一直较多。临床研究认为，除治疗用药及其他相关治疗性措施对患者可造成明显影响外，护理对于患者预后的影响也非常明显。严重外伤患者在入院治疗前多缺乏相关的诊断，因此对于治疗及护理的要求也相对更高，需要护理人员不仅要具有丰富的理论知识、较高的应急处理能力及熟练的操作实践能力外，对于护理人员的经验要求也较高，这就需要护理人员具有较高的综合素质[4-5]，以使其在救治护理过程中对患者的创伤情况能够做出正确评估，从而进行针对性护理，达到改善预后的目的。创伤严重度评分是临床中根据创伤的解剖学为基础，采用模糊数学法对患者受到的创伤情况进行定量评估的量表评分[6-7]，其是临床中应用于创伤评分的有效标准之一，但是临床中较多研究认为，本评分的死亡预测假阴性相对较多，对于患者的应用价值相对不高[8-9]，而同时也有研究认为其对于未入院前的患者仍具有较高的应用价值。

本文中我们就创伤严重度评分在严重外伤患者护理中的应用价值进行研究，发现在院前急救过程中以创伤严重度评分为指导的护理模式较常规护理模式更具优势，具体体现在创伤严重度评分为指导的护理模式进行护理干预的患者其临床效果明显优于常规护理干预的患者，同时患者家属和医师对护理的满意度也相对更高，这可能与创伤严重度评分指导下的护理模式对护理人员的综合素质要求更高，故护理人员需不断学习及积累经验以提升自身的护理综合素质，从而达到较佳的护理效果。综上所述，我们认为创伤严重度评分在严重外伤患者护理中的应用价值较高，可有效改善综合护理质量。

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Applicationoftraumaseverityscoreinpre-hospitalemergencynursingforpatientswithseveretrauma

ZHAOXiang-ling

(Xuchang Central Hospital, Xuchang 461000)

Objective: To explore the application value of trauma severity score in pre-hospital emergency nursing for patients with severe trauma.Methods: A total of 170 patients with severe trauma admitted to our hospital from August 2015 to May 2016 were selected and randomly and equally divided into control group and observation group. The control group was treated with usual emergency nursing combined with nursing model and the observation group was treated with the nursing model guided by trauma severity score. The clinical prognosis of patients and satisfaction of their family members and physicians for nursing were compared between the two groups. Results: The clinical prognosis in the observation group was better than that in the control group(P<0.05), and the satisfaction of their family members and physicians for nursing was higher that that in the control group(P<0.05). Conclusion: The trauma severity score is of high value in the pre-hospital emergency nursing for patients with severe trauma, which can effectively improve the quality of comprehensive nursing.

Trauma severity score；Severe trauma；Emergency nursing；Application value

461000 许昌市 许昌市中心医院急救中心

赵香玲：女，本科，主管护师，护士长

2017-08-13)

(本文编辑 白晶晶)