埃索美拉唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴胃食道反流临床效果观察

陈守亮

(封丘县人民医院 内科 河南 新乡 453300)

埃索美拉唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴胃食道反流临床效果观察

陈守亮

(封丘县人民医院 内科 河南 新乡 453300)

目的探讨埃索美拉唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴胃食道反流患者的临床效果。方法选取封丘县人民医院2015年3月至2016年9月收治的糖尿病伴胃食道反流患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例。对照组接受埃索美拉唑治疗，观察组接受埃索美拉唑+甘精胰岛素治疗，两组均治疗30 d。对比两组治疗前后血清血管活性肠肽(VIP)、白介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平以及临床疗效。结果治疗前观察组VIP、IL-6、NO水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组VIP、IL-6、NO水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴胃食道反流可有效降低VIP、IL-6、NO水平，且临床效果显著。

埃索美拉唑；甘精胰岛素；糖尿病；胃食道反流

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由生物作用受损或胰岛素分泌缺陷引起，是继肿瘤、心血管疾病后第3大非传染疾病，发病率达4.5%。糖尿病因胃动力降低与胃酸排空减缓引发胃食道反流，可导致糖代谢紊乱、神经功能下降等，给患者日常生活造成严重影响[1]。埃索美拉唑可抑制胃酸炎症反应，且作用时间长，具有强力、快速及持久的特点，但会出现头晕、口干症状，不易长期单独使用。甘精胰岛素可提高胰岛β细胞功能，增加磺脲敏感性，且能提升胰岛素抵抗力。本研究旨在探讨埃索美拉唑联合甘精胰岛素对糖尿病伴胃食道反流患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料选取封丘县人民医院2015年3月至2016年9月收治的糖尿病伴胃食道反流患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例。对照组男21例，女20例，年龄42～73岁，平均(57.38±7.92)岁。观察组男23例，女18例，年龄43～76岁，平均(59.28±8.74)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组接受埃索美拉唑(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130094)治疗，早餐前20 min口服，40 mg/d。观察组在对照组基础上接受甘精胰岛素(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380)治疗，早餐前皮下注射，12 IU/d，以空腹血糖3.9～5.6 mmol/L为标准，每超过1 mmol/L，增加剂量1 IU。两组均治疗30 d。

1.3观察指标①记录两组治疗前后VIP、IL-6、NO水平。②比较两组治疗30 d后临床疗效，治愈：胸骨后疼痛、反酸等症状消失，经内镜检查食管黏膜恢复正常。有效：胸骨后疼痛、反酸等症状显著好转，经内镜检查食管黏膜受损程度减轻。无效：胸骨后疼痛、反酸等症状无明显改善或加重，经内镜检查食管黏膜无变化或加重[2]。

2 结果

2.1治疗前后VIP、IL-6及NO水平治疗前观察组VIP、IL-6、NO水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组VIP、IL-6、NO水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各项指标比较

注：与对照组治疗前相比，aP>0.05;与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.2临床疗效治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，%)

3 讨论

糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病，常伴食管、胃功能障碍，研究显示，2型糖尿病合并胃食道反流发病率高达70.5%，是胃内物质反流进食管所致，表现为反酸、烧心及胸骨后疼痛等症状，主要是因自主神经病变影响胃分泌功能，导致胃轻瘫和食管排空障碍，致使食管贲门抗反流防御减弱，增强了反流物对食管黏膜的攻击，从而引发胃食管反流。临床常以促进胃酸排空，抑制胃酸分泌为治疗方法，对治疗糖尿病伴胃肠道反流意义重大。

埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂(PPI)，能有效抑制胃酸分泌，减少胃窦分泌胃泌素，增加食管下括约肌(LES)压力，具有抵抗胃肠反流的作用[3]。甘精胰岛素属于胰岛素类似物，能维持全天所需的基础胰岛素，有效避免高胰岛素血症，且可控制餐前及空腹血糖，还能增加肌肉组织细胞膜上葡萄糖转运体的表达，并增强胰岛素的抵抗能力，有效提高胰岛素功能，且具有降低血糖的作用[4-5]。本研究结果显示，治疗后观察组VIP、IL-6、NO水平低于对照组，表明埃索美拉唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴胃食道反流可有效降低VIP、IL-6、NO水平，主要是因埃索美拉唑联合甘精胰岛素可降低VIP，达到调节胃肠道蠕动及提高内脏功能的作用，同时降低IL-6可避免胃食道反流高水平表达导致的溃疡。治疗后观察组总有效率高于对照组，表明埃索美拉唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴胃食道反流能有效提高临床效果，改善临床指标。

综上所述，埃索美拉唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴胃食道反流临床效果显著，可降低VIP、IL-6、NO水平，抑制胃酸分泌，控制胃肠道炎症。

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[2] 王健,但杰,杜波,等.全腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病29例临床观察[J].山东医药,2016,56(13):90-91.

[3] 陈曦,孙霞,夏兴洲,等.埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(14):1279-1282.

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R 573.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.045

2017-03-26)